-
CAR T-բջջային թերապիայի համապարփակ մեկնաբանություն
CAR-T-ն (քիմերային հակածնային ընկալիչ T-բջիջ), որը նշանակում է քիմերային հակածնային ընկալիչ T-բջիջներ, գործընթաց է, որի ընթացքում մարդու T բջիջները գենետիկորեն մոդիֆիկացվում են մարմնից դուրս՝ փոփոխվելու համար, ինչը նրանց տալիս է քաղցկեղի բջիջները ճանաչելու և արդյունավետորեն ոչնչացնելու ունակություն՝ նախքան հիվանդի մարմին վերստին ներարկվելը, այդպիսով հասնելով չարորակ ուռուցքների բուժման նպատակին։
Իրականում, CAR-T թերապիան օգտագործվում է ոչ միայն քաղցկեղի բուժման համար, այլև մեծ ներուժ ունի աուտոիմուն հիվանդությունների, քրոնիկ վարակների, սրտի հիվանդությունների և տարիքային հիվանդությունների ոլորտներում։
T բջիջները, որոնք հայտնի են նաև որպես T լիմֆոցիտներ, լիմֆոցիտների հիմնական բաղադրիչներն են և հիմնականում պատասխանատու են իմունային պատասխանների և հիվանդություններից պաշտպանության համար: Դրանք ունեն այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսիք են թիրախային բջիջների անմիջական սպանությունը, B բջիջների կողմից հակամարմիններ արտադրելուն օգնելը և արգելակելը, որոշակի հակածինների և միտոգենների նկատմամբ արձագանքելը և ցիտոկիններ արտադրելը:
Իհարկե, մարդու իմունային համակարգը չի սահմանափակվում միայն T բջիջներով. այն ներառում է նաև B բջիջներ, նեյտրոֆիլներ, K բջիջներ, NK բջիջներ և այլն: Դրանք դեր են խաղում օրգանիզմից նյութափոխանակության թափոնների հեռացման, հակամարմիններ ճանաչելու և արտադրելու, ինչպես նաև օտար հարուցիչներն ու քաղցկեղային բջիջները նույնականացնելու և ոչնչացնելու գործում:
Քանի որ T բջիջներն արդեն իսկ ունեն քաղցկեղի բջիջները ճանաչելու և ոչնչացնելու գործառույթ, ինչո՞ւ է անհրաժեշտ արհեստականորեն CAR ավելացնել T բջիջներին՝ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար CAR-T բջիջներ ստեղծելու համար։ Սա մեզ հասցնում է իմունային խուսափման հայեցակարգին, որը քաղցկեղի ամենահիմնարար բնութագրիչներից մեկն է։
CAR-T թերապիան կամ CAR-T բջջային թերապիան ներառում է հիվանդի T բջիջների առանձնացումը, դրանց մարմնից դուրս տարածումը, ապա արհեստականորեն մշակված ուռուցքային բջջային հակածնի՝ CAR-ի (քիմերային հակածնային ընկալիչ) ներմուծումը T բջիջների մեջ: Մշակումից հետո T լիմֆոցիտների հակաուռուցքային ակտիվությունը զգալիորեն ուժեղանում է հիվանդի մարմին վերստին ներարկվելուց առաջ, այդպիսով վերականգնելով T բջիջների՝ քաղցկեղի բջիջները ճանաչելու և ոչնչացնելու ունակությունը: Սա է CAR-T բջջային թերապիայի էությունը:
Impact Bio-ի CAR-T թերապիան՝ IMPT-514-ը, ստացել է FDA-ի հաստատումը։
2024 թվականի օգոստոսի 21-ին Impact Bio-ն հայտարարեց, որ FDA-ն հաստատել է իր մշակած IMPT-514 թերապիայի IND դիմումը: IMPT-514-ը երկսպեցիֆիկ CD19/CD20 CAR-T թերապիա է, որն օգտագործվում է ակտիվ ռեֆրակտոր համակարգային կարմիր գայլախտի (SLE) բուժման համար: Կլինիկական փորձարկումների տվյալներում IMPT-514-ը ցույց է տվել բարձր արդյունավետություն տարբեր աուտոիմուն հիվանդություններից ծանր իմունային ճնշում ունեցող հիվանդներից ստացվող արտադրության մեջ, և այն ցուցաբերել է հզոր աուտոլոգիական B-բջիջների մաքրման ունակություն՝ մեղմ ցիտոկինային պրոֆիլով: Axicabtagene ciloleucel CAR-T թերապիան խոշոր B-բջջային լիմֆոմայի համար դեռևս ցույց է տալիս կայուն արձագանք հինգ տարի անց: 2024 թվականի օգոստոսի 2-ին Ամերիկյան կլինիկական ուռուցքաբանության ընկերությունը (ASCO) հրապարակել է տվյալների զեկույց CAR-T բջջային թերապիայից հետո երկարատև գոյատևման մակարդակի վերաբերյալ: Արդյունքները ցույց տվեցին, որ CAR-T թերապիա ստացած հիվանդների շրջանում 5-ամյա առաջընթացից զերծ գոյատևման մակարդակը կազմել է 29%, 5-ամյա ընդհանուր գոյատևման (OS) մակարդակը՝ 40%, իսկ 5-ամյա լիմֆոմային-սպեցիֆիկ գոյատևման մակարդակը՝ 53%, հազվադեպ ուշացած ռեցիդիվներով։ Axicabtagene ciloleucel-ը աուտոլոգիական CD19 քիմերային հակածինային ընկալիչ CAR-T բջջային թերապիա է, որը հաստատված է ռեցիդիվ կամ ռեֆրակտոր խոշոր B-բջջային լիմֆոմայի բուժման համար։ Եզրակացություն. Ստանդարտ խնամքի պայմաններում axicabtagene ciloleucel CAR-T-ի բուժման արդյունքները համապատասխանում են կլինիկական փորձարկումներում հաղորդված արդյունքներին, որտեղ 5 տարվա ընթացքում դիտվել են կայուն, երկարատև արձագանքներ։
Աուտոիմուն հիվանդությունների համար աշխարհում առաջին հաջող CAR-T բուժումը։2024 թվականի հոկտեմբերի 4-ին Nature կայքը գլխավորեց մի հոդված, որը ներկայացնում էր չինական մի թիմի հետազոտության արդյունքները: Գիտնականները CRISPR-Cas9 գեների խմբագրման տեխնոլոգիան օգտագործել են CD19-ը թիրախավորող դոնորից ստացված առողջ CAR-T բջիջները գենետիկորեն մոդիֆիկացնելու համար՝ մշակելով ալոգեն ունիվերսալ CAR-T թերապիայի նոր սերունդ, որը օգնեց ծանր աուտոիմունային հիվանդություններով երեք հիվանդների հասնել երկարատև ռեմիսիայի:
-
«Թոքային հանգույցների կրիոաբլացիա»՝ սառույցը կոտրող բժշկական խնդիրներ
Թոքային հանգույցների ռուտինային բուժումը ներառում է բիոպսիա և թոքամզի հեռացում:
Բիոպսիայի ժամանակ հեշտությամբ կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պնևմոթորաքսը և հեմոթորաքսը։
Կան ուռուցքային բջիջների արտամղման և մետաստազավորման ռիսկեր: Դժվար է ախտորոշել՝ պայմանավորված բիոպսիայի համար անհրաժեշտ հյուսվածքի փոքր քանակով:
-
Թոքերի քաղցկեղ
Թոքերի քաղցկեղը (հայտնի է նաև որպես բրոնխների քաղցկեղ) չարորակ թոքերի քաղցկեղ է, որն առաջանում է տարբեր տրամաչափի բրոնխների էպիթելային հյուսվածքից։ Արտաքին տեսքի համաձայն՝ այն բաժանվում է կենտրոնական, ծայրամասային և խոշոր (խառը) քաղցկեղի։
-
Մարսողական համակարգի քաղցկեղ
Մարսողական համակարգի ուռուցքի վաղ փուլում անհարմար ախտանիշներ և ակնհայտ ցավ չկան, բայց կղանքի մեջ կարմիր արյան բջիջները կարելի է հայտնաբերել կղանքի սովորական հետազոտության և թաքնված արյան ստուգման միջոցով, ինչը վկայում է աղիքային արյունահոսության մասին: Գաստրոսկոպիան կարող է վաղ փուլում հայտնաբերել աղիքային համակարգում նկատելի նոր օրգանիզմներ:
-
ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ամենամահացու քաղցկեղներից մեկն է, որն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի՝ ստամոքսի հետևում գտնվող օրգանի վրա: Այն առաջանում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալ բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն աճել՝ առաջացնելով ուռուցք: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերը սովորաբար որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում: Ուռուցքի աճի հետ մեկտեղ այն կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, մեջքի ցավը, քաշի կորուստը, ախորժակի կորուստը և դեղնախտը: Այս ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև այլ հիվանդությունների պատճառով, ուստի կարևոր է դիմել բժշկի, եթե դրանցից որևէ մեկը ի հայտ է գալիս:
-
Շագանակագեղձի քաղցկեղ
Շագանակագեղձի քաղցկեղը տարածված չարորակ ուռուցք է, որը սովորաբար հայտնաբերվում է, երբ շագանակագեղձի քաղցկեղի բջիջները աճում և տարածվում են տղամարդու մարմնում, և դրա հաճախականությունը մեծանում է տարիքի հետ։ Չնայած վաղ ախտորոշումը և բուժումը շատ կարևոր են, որոշ բուժումներ կարող են օգնել դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը և բարելավել հիվանդների գոյատևման մակարդակը։ Շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց այն սովորաբար ամենատարածվածն է 60 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ Շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասը տղամարդիկ են, բայց կարող են լինել նաև կանայք և համասեռամոլներ։
-
Ձվարանների քաղցկեղ
Ձվարանը կանանց կարևոր ներքին վերարտադրողական օրգաններից մեկն է, ինչպես նաև կանանց հիմնական սեռական օրգանը: Դրա գործառույթն է ձվաբջիջներ արտադրել, հորմոններ սինթեզել և արտազատել: Կանանց շրջանում այս հիվանդության առաջացման մակարդակը բարձր է: Այն լուրջ սպառնալիք է կանանց կյանքի և առողջության համար:
-
Երիկամային քաղցկեղ
Երիկամային բջջային քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն առաջանում է երիկամային պարենքիմայի միզուղիների խողովակավոր էպիթելային համակարգից: Ակադեմիական տերմինը երիկամային բջջային քաղցկեղ է, որը հայտնի է նաև որպես երիկամային ադենոկարցինոմա, որը կոչվում է երիկամային բջջային քաղցկեղ: Այն ներառում է երիկամային բջջային քաղցկեղի տարբեր ենթատեսակներ, որոնք առաջանում են միզուղիների խողովակի տարբեր մասերից, բայց չի ներառում երիկամային միջբջջային շերտից և երիկամային կոնքի ուռուցքներից առաջացող ուռուցքները: Դեռևս 1883 թվականին գերմանացի պաթոլոգ Գրավիցը նկատեց, որ... -
Ոսկրային քաղցկեղ
Ի՞նչ է ոսկրային քաղցկեղը։ Սա եզակի կրող կառուցվածք է, շրջանակ և մարդկային կմախք։ Սակայն նույնիսկ այս թվացյալ ամուր համակարգը կարող է մարգինալացվել և դառնալ չարորակ ուռուցքների ապաստան։ Չարորակ ուռուցքները կարող են զարգանալ ինքնուրույն և կարող են առաջանալ նաև բարորակ ուռուցքների վերածննդի միջոցով։ Շատ դեպքերում, եթե խոսում ենք ոսկրային քաղցկեղի մասին, նկատի ունենք այսպես կոչված մետաստատիկ քաղցկեղը, երբ ուռուցքը զարգանում է այլ օրգաններում (թոքեր, կրծքագեղձ, շագանակագեղձ) և տարածվում ուշ փուլում, այդ թվում՝ ոսկրային ... -
Լյարդի քաղցկեղ
Ի՞նչ է լյարդի քաղցկեղը։ Նախ, եկեք ծանոթանանք քաղցկեղ կոչվող հիվանդությանը։ Նորմալ պայմաններում բջիջները աճում, բաժանվում և փոխարինում են մահացող հին բջիջներին։ Սա լավ կազմակերպված գործընթաց է՝ հստակ կառավարման մեխանիզմով։ Երբեմն այս գործընթացը քայքայվում է և սկսում է արտադրել բջիջներ, որոնք օրգանիզմին պետք չեն։ Արդյունքում ուռուցքը կարող է լինել բարորակ կամ չարորակ։ Բարորակ ուռուցքը քաղցկեղ չէ։ Դրանք չեն տարածվի մարմնի այլ օրգաններ, և ոչ էլ կրկին կաճեն վիրահատությունից հետո։ Չնայած... -
ուղիղ աղիքի քաղցկեղ
Հաստ աղիքի քաղցկեղը (Carcinomaofrektum) ստամոքս-աղիքային տրակտի տարածված չարորակ ուռուցք է, որի հաճախականությունը զիջում է միայն ստամոքսի և կերակրափողի քաղցկեղին, հաստ աղիքի քաղցկեղի ամենատարածված մասն է (մոտ 60%): Հիվանդների մեծ մասը 40 տարեկանից բարձր են, իսկ մոտ 15%-ը՝ 30 տարեկանից փոքր: Տղամարդիկ ավելի տարածված են, տղամարդկանց և կանանց հարաբերակցությունը կազմում է 2-3:1: Կլինիկական դիտարկումների համաձայն՝ պարզվել է, որ հաստ աղիքի քաղցկեղի մի մասը առաջանում է ուղիղ աղիքի պոլիպներից կամ շիստոսոմիոզից. աղիների քրոնիկ բորբոքում, որոշները կարող են քաղցկեղ առաջացնել. բարձր ճարպային և բարձր սպիտակուցային սննդակարգը առաջացնում է խոլաթթվի սեկրեցիայի աճ, վերջինս աղիքային անաէրոբների կողմից քայքայվում է չհագեցած պոլիցիկլիկ ածխաջրածինների, որոնք նույնպես կարող են քաղցկեղ առաջացնել:
-
արգանդի վզիկի քաղցկեղ
Արգանդի վզիկի քաղցկեղը, որը հայտնի է նաև որպես արգանդի վզիկի քաղցկեղ, կանանց վերարտադրողական համակարգի ամենատարածված գինեկոլոգիական ուռուցքն է: HPV-ն հիվանդության ամենակարևոր ռիսկի գործոնն է: Արգանդի վզիկի քաղցկեղը կարող է կանխարգելվել կանոնավոր սկրինինգային հետազոտությունների և պատվաստումների միջոցով: Վաղ փուլում արգանդի վզիկի քաղցկեղը բուժվում է բարձր արդյունավետությամբ, և կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է:
Պեկինի քաղցկեղի հիվանդանոցի համագործակցային բժշկական հաստատություն