Սա 85-ամյա հիվանդ է, որը եկել է Տյանցզինից և ախտորոշվել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ։
Հիվանդը դիմել է որովայնի ցավերով և ենթարկվել է հետազոտությունների տեղի հիվանդանոցում, որոնք հայտնաբերել են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք և CA199-ի բարձր մակարդակ: Տեղական հիվանդանոցում համապարփակ գնահատումներից հետո հաստատվել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կլինիկական ախտորոշումը:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման ներկայիս հիմնական մեթոդներն են՝
- Վիրաբուժական հեռացում.Սա ներկայումս ենթաստամոքսային գեղձի վաղ փուլի քաղցկեղի միակ բուժիչ մեթոդն է։ Այնուամենայնիվ, այն ենթադրում է զգալի վիրաբուժական վնասվածք և պարունակում է բարդությունների և մահացության բարձր ռիսկ՝ ինչպես վիրահատության ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո։ Հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտավորապես 20%։
- Բարձր ինտենսիվությամբ կենտրոնացված ուլտրաձայնային (HIFU) աբլացիայի վիրահատություն.Վիրահատությունից բացի, այս բուժման մեթոդը կարող է անմիջապես ոչնչացնել ուռուցքները և հասնել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման վիրահատությանը նման ազդեցությունների: Այն կարող է նաև արդյունավետորեն բուժել արյան անոթներին մոտ գտնվող ուռուցքները և ունի վիրահատությունից հետո ավելի արագ վերականգնման ժամանակ:
- Քիմիաթերապիա։Սա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հիմնական բուժումն է: Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը իդեալական չէ, որոշ հիվանդներ դեռևս օգուտ են ստանում դրանից: Հաճախ օգտագործվող քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներից են ալբումինին կապված պակլիտաքսելը, գեմցիտաբինը և իրինոտեկանը, որոնք հաճախ համակցվում են այլ բուժման մեթոդների հետ:
- Զարկերակային ինֆուզիոն թերապիա.Սա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման մեկ այլ լայնորեն կիրառվող մեթոդ է: Դեղամիջոցները ուռուցքի արյան անոթների մեջ ուղղակիորեն ներարկելով՝ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան ուռուցքի ներսում կարող է շատ բարձր լինել՝ միաժամանակ նվազեցնելով դեղամիջոցի համակարգային կոնցենտրացիան: Այս մոտեցումը օգնում է նվազեցնել քիմիաթերապիայի ռեակցիաները, դարձնելով այն հատկապես հարմար լյարդի բազմաթիվ մետաստազներ ունեցող հիվանդների համար:
- Ճառագայթային թերապիա.Սա հիմնականում օգտագործում է ճառագայթում՝ ուռուցքային բջիջները ոչնչացնելու համար: Դեղաչափի սահմանափակումների պատճառով, ճառագայթային թերապիայից կարող է օգուտ քաղել միայն հիվանդների մի մասը, և այն կարող է ունենալ ճառագայթման հետ կապված կողմնակի ազդեցություններ:
- Այլ տեղական բուժումներ.Օրինակ՝ նանոդանակային թերապիա, ռադիոհաճախականության կամ միկրոալիքային աբլացիոն թերապիա և մասնիկների իմպլանտացիոն թերապիա։ Սրանք համարվում են այլընտրանքային բուժման մեթոդներ և կարող են համապատասխանաբար կիրառվել՝ կախված անհատական դեպքերից։
Հաշվի առնելով հիվանդի 85 տարեկան տարիքը, չնայած քաղցկեղի մետաստազներ չկային, տարիքային սահմանափակումները նշանակում էին, որ վիրահատությունը պետք է իրականացվեր,քիմիաթերապիաևՃառագայթային թերապիան հիվանդի համար իրագործելի տարբերակներ չէին։ Տեղական հիվանդանոցը չէր կարողանում ապահովել արդյունավետ բուժման տարբերակներ, ինչը հանգեցրեց խորհրդակցությունների և բանակցությունների, որոնց արդյունքում հիվանդը տեղափոխվեց մեր հիվանդանոց։Ի վերջո, որոշում կայացվեց շարունակել բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնային (HIFU) աբլացիայի բուժումը։Վիրահատությունն իրականացվել է սեդացիայի և ցավազրկման ներքո, և վիրահատության արդյունքը բարենպաստ էր, վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը հիվանդը գործնականում որևէ նկատելի անհարմարություն չի զգացել։
Հետվիրահատական հետազոտությունները ցույց տվեցին ուռուցքի ավելի քան 95%-ի աբլյացիա,և հիվանդի մոտ որովայնի ցավի կամ պանկրեատիտի որևէ նշան չկար։ Հետևաբար, հիվանդը կարողացավ դուրս գրվել երկրորդ օրը։
Տուն վերադառնալուց հետո հիվանդը կարող է ենթարկվել համակցված բուժման, ինչպիսիք են բերանացի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կամ ավանդական չինական բժշկությունը, իսկ մեկ ամիս անց նախատեսվում են հետագա հետազոտական այցելություններ՝ ուռուցքի հետընթացը և կլանումը գնահատելու համար։
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը չափազանց ագրեսիվ չարորակ ուռուցք է,հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլերում, միջին գոյատևման ժամանակահատվածը մոտավորապես 3-6 ամիս է: Այնուամենայնիվ, կանխարգելիչ և համալիր բուժման մոտեցումների շնորհիվ հիվանդների մեծ մասը կարող է երկարացնել իրենց գոյատևումը 1-2 տարով:
Հրապարակման ժամանակը. Օգոստոսի 17-2023