Սա 85-ամյա հիվանդ է, ով եկել է Տյանցզինից և նրա մոտ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ են ախտորոշվել։
Հիվանդը ներկայացել է որովայնի ցավով և տեղի հիվանդանոցում հետազոտություն է անցել, որի արդյունքում հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք և CA199-ի բարձր մակարդակ:Տեղական հիվանդանոցում համապարփակ գնահատումներից հետո հաստատվել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կլինիկական ախտորոշումը:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման ներկայիս հիմնական մեթոդները ներառում են.
- Վիրաբուժական հեռացում.Ներկայումս սա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում միակ բուժիչ մեթոդն է:Այնուամենայնիվ, այն ներառում է զգալի վիրաբուժական վնասվածք և պարունակում է բարդությունների և մահացության բարձր ռիսկ ինչպես ընթացակարգի ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո:Հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մոտավորապես 20% է:
- Բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնային (HIFU) աբլացիոն վիրահատություն.Բացի վիրահատությունից, բուժման այս մեթոդը կարող է ուղղակիորեն սպանել ուռուցքները և հասնել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման վիրահատության նման ազդեցությունների:Այն կարող է նաև արդյունավետ կերպով բուժել արյունատար անոթներին մոտ գտնվող ուռուցքները և ունեն հետվիրահատական վերականգնման ավելի արագ ժամանակ:
- Քիմիաթերապիա:Սա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հիմնական բուժումն է:Թեև ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը իդեալական չէ, որոշ հիվանդներ դեռ օգուտ են քաղում դրանից:Սովորաբար օգտագործվող քիմիաթերապիայի դեղերը ներառում են ալբումինի հետ կապված պակլիտաքսելը, գեմցիտաբինը և իրինոտեկանը, որոնք հաճախ զուգակցվում են բուժման այլ մեթոդների հետ:
- Զարկերակային ինֆուզիոն թերապիա.Սա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման ևս մեկ տարածված մեթոդ է:Ուռուցքի արյունատար անոթների մեջ դեղամիջոցներ ուղղակիորեն ներարկելով՝ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան ուռուցքի ներսում կարող է շատ բարձր լինել՝ միաժամանակ նվազեցնելով դեղամիջոցի համակարգային կոնցենտրացիան:Այս մոտեցումը օգնում է նվազեցնել քիմիաթերապիայի ռեակցիաները՝ դարձնելով այն հատկապես հարմար լյարդի բազմաթիվ մետաստազներով հիվանդների համար:
- Ճառագայթային թերապիա.Սա հիմնականում օգտագործում է ճառագայթումը ուռուցքային բջիջները սպանելու համար:Դոզանային սահմանափակումների պատճառով հիվանդների միայն մի ենթախումբ կարող է օգտվել ճառագայթային թերապիայից, և դա կարող է ունենալ ճառագայթման հետ կապված կողմնակի ազդեցություններ:
- Այլ տեղական բուժում.Ինչպես, օրինակ, նանոդանակի թերապիան, ռադիոհաճախականության կամ միկրոալիքային աբլյացիայի թերապիան և մասնիկների իմպլանտացիայի թերապիան:Սրանք համարվում են այլընտրանքային բուժման մեթոդներ և կարող են համապատասխան կերպով օգտագործվել՝ ելնելով առանձին դեպքերից:
Հաշվի առնելով հիվանդի խորացված տարիքը՝ 85 տարեկան, թեև քաղցկեղի մետաստազներ չկար, տարիքային սահմանափակումները նշանակում էին, որ վիրահատությունը,քիմիաթերապիաևճառագայթային թերապիան հիվանդի համար իրագործելի տարբերակներ չէին:Տեղական հիվանդանոցը չկարողացավ ապահովել արդյունավետ բուժման տարբերակներ, ինչը հանգեցրեց խորհրդակցությունների և բանակցությունների, որոնց արդյունքում հիվանդը տեղափոխվեց մեր հիվանդանոց:Ի վերջո, որոշում է կայացվել շարունակել բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնային (HIFU) աբլացիոն բուժումը:Պրոցեդուրան իրականացվել է sedation-ի և ցավազրկման պայմաններում, և վիրահատության արդյունքը եղել է բարենպաստ՝ վիրահատությունից հետո երկրորդ օրը հիվանդի մոտ զգալի անհարմարություն գրեթե չի զգացել:
Հետվիրահատական հետազոտությունները հայտնաբերել են ուռուցքի ավելի քան 95% աբլացիա,իսկ հիվանդը որովայնի ցավի կամ պանկրեատիտի նշաններ ցույց չի տվել:Հետևաբար, հիվանդը կարողացել է դուրս գրվել երկրորդ օրը։
Տուն վերադառնալուն պես հիվանդը կարող է անցնել համակցված բուժում, ինչպիսիք են բանավոր քիմիաթերապիայի դեղերը կամ ավանդական չինական բժշկությունը, իսկ հետագա այցերը նախատեսված են մեկ ամիս հետո՝ գնահատելու ուռուցքի ռեգրեսիան և կլանումը:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը չափազանց ագրեսիվ չարորակ ուռուցք է,հաճախ ախտորոշվում է առաջադեմ փուլերում, միջին գոյատևման շրջանով մոտ 3-6 ամիս:Այնուամենայնիվ, պրոակտիվ և համապարփակ բուժման մոտեցումներով հիվանդների մեծ մասը կարող է երկարացնել իրենց գոյատևումը 1-2 տարով:
Հրապարակման ժամանակը՝ օգոստոսի 17-2023