Հիպերթերմիա ուռուցքի աբլացիայի համար. ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք և հետազոտություն

ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ ունի չարորակության բարձր աստիճան և վատ կանխատեսում: Կլինիկական պրակտիկայում հիվանդների մեծ մասը ախտորոշվում է ուշ փուլում, վիրաբուժական հեռացման ցածր մակարդակով և առանց այլ հատուկ բուժման տարբերակների: HIFU-ի կիրառումը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել ուռուցքի բեռը, վերահսկել ցավը, այդպիսով երկարացնելով հիվանդների գոյատևումը և բարելավելով կյանքի որակը:

Հիպերթերմիայի պատմությունըուռուցքները կարող են հայտնաբերվելդեռևս 5000 տարի առաջՀին Եգիպտոսում, հին եգիպտական ​​ձեռագրերում գրառումներով, որոնք նկարագրում են դրա օգտագործումըջերմություն կրծքագեղձի ուռուցքների բուժման համար։Հիմնադիրըջերմային թերապիաՀիպոկրատը, որը համարվում է արևմտյան բժշկության հայրը, ապրել է մոտ 2500 տարի առաջ։

Հիպերթերմիան բուժման մեթոդ է, որը ներառում է տարբեր ջերմային աղբյուրների կիրառում(օրինակ՝ ռադիոհաճախականության, միկրոալիքային, ուլտրաձայնային, լազերային և այլն)ուռուցքային հյուսվածքի ջերմաստիճանը բարձրացնելու արդյունավետ թերապևտիկ մակարդակի։ Ջերմաստիճանի այս բարձրացումը հանգեցնում է ուռուցքային բջիջների մահվան՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով նորմալ բջիջների վնասը։

1985 թվականին ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) հավաստագրեց վիրաբուժությունը, ճառագայթային թերապիան, քիմիաթերապիան, հիպերթերմիան և իմունաթերապիան որպես…Հինգերորդ արդյունավետ մեթոդը ուռուցքների բուժման համար, որը ներկայացնում է նոր և արդյունավետ մոտեցում։

Հիմնական սկզբունքն այն է, որ ֆիզիկական էներգիան օգտագործվի ամբողջ մարմինը կամ մարմնի որոշակի հատվածը տաքացնելու համար, ուռուցքային հյուսվածքի ջերմաստիճանը բարձրացնելով արդյունավետ թերապևտիկ մակարդակի և այն որոշակի ժամանակահատվածում պահպանելով։ Նորմալ հյուսվածքների և ուռուցքային բջիջների միջև ջերմաստիճանի նկատմամբ հանդուրժողականության տարբերություններից օգտվելով՝ այն նպատակ ունի հասնել ուռուցքային բջիջների ապոպտոզ առաջացնելու նպատակին՝ առանց նորմալ հյուսվածքները վնասելու։

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք 1:

Հիվանդ՝ կին, 46 տարեկան, ուռուցք ենթաստամոքսային գեղձի պոչում

Ուռուցքի տրամագիծը կազմում է 34 մմ (առաջ-հետին), 39 մմ (լայնակի) և 25 մմ (գանիոկուդալ): Ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ ջերմային աբլյացիայից հետո՝Հետագա ՄՌՏ հետազոտությունը ցույց տվեց, որ ուռուցքի մեծ մասը ապաակտիվացված էր։

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժում 2-րդ դեպք.

Հիվանդ՝ կին, 56 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ՝ լյարդի բազմաթիվ մետաստազներով

Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի մետաստազների միաժամանակյա բուժում՝ ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ ջերմային աբլյացիայի թերապիայի միջոցով։Հետագա ՄՌՏ-ն ցույց տվեց ուռուցքի ապաակտիվացում՝ հստակ և ճշգրիտ սահմաններով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժում, դեպք 3:

Հիվանդ՝ տղամարդ, 54 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ցավը լիովին թեթևանում է 2 օրվա ընթացքումHIFU (բարձր ինտենսիվությամբ ֆոկուսացված ուլտրաձայնային հետազոտություն) բուժումից հետո։Ուռուցքը 6 շաբաթում փոքրացել է 62.6%-ով, 3 ամսում՝ 90.1%-ով, իսկ CA199 մակարդակը վերադարձել է նորմալի 12 ամսում։

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք 4:

Հիվանդ՝ կին, 57 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ուռուցքային նեկրոզը տեղի է ունեցել HIFU բուժումից 3 օր անց։Ուռուցքը 6 շաբաթում փոքրացել է 28.7%-ով, 3 ամսում՝ 66%-ով, և ցավը լիովին վերացել է։

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք 5:

Հիվանդ՝ կին, 41 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

9-օրյա HIFU բուժումից հետո,Հետագա ՊԵՏ-ՀՏ սկանավորումը ցույց տվեց լայնածավալ նեկրոզ ուռուցքի կենտրոնում։

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք 6:

Հիվանդ՝ տղամարդ, 69 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Հետագա PET-CT սկանավորում HIFU բուժումից կես ամիս անցբացահայտվել է ուռուցքի լիակատար անհետացումը, FDG-ի կլանման բացակայություն և հետագայում CA199 մակարդակի անկում։

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք 7:

Հիվանդ՝ կին, 56 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

HIFU բուժումից մեկ օր անց կատարված հետագա համակարգչային շերտագրությունը ցույց տվեց80% ուռուցքի աբլացիա.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման դեպք 8:

57 տարեկան, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

HIFU բուժումից հետո՝ հետագա համակարգչային շերտագրությունբացահայտվեց ուռուցքի կենտրոնում լիակատար աբլացիա։