Ձեզ կտանի թոքային հանգույցների ախտորոշիչ և թերապևտիկ գործիքի՝ թոքային հանգույցների բիոպսիայի և աբլյացիայի համար կրիոաբլյացիայի ըմբռնմանը։

Թոքային հանգույցի կրիոաբլացիա

Տարածված թոքերի քաղցկեղ և անհանգստացնող թոքային հանգույցներ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության քաղցկեղի հետազոտությունների միջազգային գործակալության տվյալների համաձայն՝ 2020 թվականին Չինաստանում ախտորոշվել է քաղցկեղի մոտ 4.57 միլիոն նոր դեպք։թոքերի քաղցկեղի մոտ 820,000 դեպք է գրանցվելՉինաստանի 31 նահանգների և քաղաքների շարքում տղամարդկանց մոտ թոքերի քաղցկեղի հիվանդացության մակարդակը առաջին տեղում է բոլոր շրջաններում, բացառությամբ Գանսուի, Ցինհայի, Գուանսիի, Հայնանի և Տիբեթի, իսկ մահացության մակարդակը ամենաբարձրն է՝ անկախ սեռից։Չինաստանում թոքային հանգույցների ընդհանուր հաճախականությունը գնահատվում է մոտ 10%-ից 20%։, հնարավոր է՝ ավելի բարձր տարածվածությամբ 40 տարեկանից բարձր անձանց շրջանում։ Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ թոքային հանգույցների մեծ մասը բարորակ ուռուցքներ են։

Թոքային հանգույցների ախտորոշում

Թոքային հանգույցներվերաբերում են թոքերում առկա կլորավուն խիտ ստվերներին՝ տարբեր չափերի, պարզ կամ մշուշոտ եզրերով, և 3 սմ կամ պակաս տրամագծով։

Պատկերագրական ախտորոշում.Ներկայումս լայնորեն կիրառվում է թիրախային սկանավորման պատկերման տեխնիկան, որը հայտնի է որպես ապակու անթափանցիկությամբ հանգույցների պատկերման ախտորոշում: Որոշ մասնագետներ կարող են հասնել մինչև 95% պաթոլոգիական կոռելյացիայի մակարդակի:

Պաթոլոգիական ախտորոշում.Սակայն պատկերագրական ախտորոշումը չի կարող փոխարինել հյուսվածքային պաթոլոգիայի ախտորոշմանը, հատկապես ուռուցքի հատուկ ճշգրիտ բուժման դեպքերում, որը պահանջում է մոլեկուլային պաթոլոգիական ախտորոշում բջջային մակարդակում:Պաթոլոգիական ախտորոշումը մնում է ոսկե ստանդարտը։

Թոքային հանգույցների ավանդական ախտորոշիչ և թերապևտիկ մոտեցումներ

Մաշկային բիոպսիա.Հյուսվածքային պաթոլոգիայի ախտորոշումը և մոլեկուլային պաթոլոգիայի ախտորոշումը կարող են իրականացվել տեղային անզգայացման միջոցով՝ պերկուտանային պունկցիայի միջոցով: Բիոպսիայի միջին հաջողության մակարդակը կազմում է մոտ 63%,սակայն կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են պնևմոթորաքսը և հեմոթորաքսը: Այս մեթոդը միայն նպաստում է ախտորոշմանը և դժվար է միաժամանակյա բուժում իրականացնել:Կա նաև ուռուցքային բջիջների արտամղման և մետաստազավորման ռիսկ։ Ավանդական մաշկային բիոպսիան ապահովում է հյուսվածքի սահմանափակ ծավալ,ինչը դժվարացնում է հյուսվածքային պաթոլոգիայի իրական ժամանակում ախտորոշումը։

Ընդհանուր անզգայացմամբ տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրահատություն (VATS)՝ լոբէկտոմիա։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս միաժամանակ ախտորոշել և բուժել՝ հաջողության մակարդակը մոտենալով 100%-ի: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը կարող է հարմար չլինել տարեց հիվանդների կամ հատուկ խմբերի համար:ովքեր անհանդուրժողական են ընդհանուր անզգայացման նկատմամբ, հիվանդներ, որոնց թոքային հանգույցները փոքր են 8 մմ-ից կամ ավելի ցածր խտությամբ են (<-600), հանգույցները գտնվում են խորը կամայական հատվածների միջև, ևհանգույցներ միջնորմի շրջանում՝ հիլյար կառուցվածքների մոտԲացի այդ, վիրահատությունը կարող է չլինել համապատասխան ախտորոշիչ և թերապևտիկ ընտրություն այն իրավիճակների համար, որոնք ներառում ենհետվիրահատական ​​կրկնություն, կրկնվող հանգույցներ կամ մետաստատիկ ուռուցքներ։

Թոքային հանգույցների բուժման նոր մեթոդ՝ կրիոաբլացիա

Բժշկական տեխնոլոգիաների շարունակական զարգացման հետ մեկտեղ, ուռուցքների բուժումը մտել է «...ճշգրիտ ախտորոշում և ճշգրիտ բուժում«Այսօր մենք կներկայացնենք տեղային բուժման մեթոդ, որը բարձր արդյունավետություն ունի ոչ չարորակ ուռուցքների և ոչ անոթային պրոլիֆերատիվ թոքային հանգույցների, ինչպես նաև վաղ փուլի ուռուցքային հանգույցների (2 սմ-ից փոքր) դեպքում։»կրիոաբլացիա.

Կրիոթերապիա

Գերցածր ջերմաստիճանի կրիոաբլացիայի տեխնիկան (կրիոթերապիա), որը հայտնի է նաև որպես կրիովիրաբուժություն կամ կրիոաբլացիա, վիրաբուժական բժշկական տեխնիկա է, որն օգտագործում է սառեցում՝ թիրախային հյուսվածքները բուժելու համար: ՀՏ հսկողության ներքո, ուռուցքային հյուսվածքը ծակելով՝ ճշգրիտ դիրքավորում է ապահովվում: Վնասվածքին հասնելուց հետո տեղային ջերմաստիճանը արագորեն իջնում ​​է մինչև...-140°C-ից մինչև -170°Cօգտագործելովարգոն գազրոպեների ընթացքում, այդպիսով հասնելով ուռուցքի աբլացիայի բուժման նպատակին։

Թոքային հանգույցների կրիոաբլացիայի սկզբունքը

1. Սառցե բյուրեղի էֆեկտ. Սա չի ազդում պաթոլոգիայի վրա և հնարավորություն է տալիս արագ վիրահատական ​​​​ախտորոշում կատարել:Կրիոաբլացիան ֆիզիկապես սպանում է ուռուցքային բջիջները և առաջացնում միկրոանոթային խցանում։

2. Իմունոմոդուլյատոր ազդեցություն. Սա ապահովում է հեռակա իմունային պատասխան ուռուցքի դեմ: Այն խթանում է անտիգենի արտազատումը, ակտիվացնում է իմունային համակարգը և թեթևացնում է իմունային ճնշումը։

3. Շարժական օրգանների (օրինակ՝ թոքերի և լյարդի) կայունացում. Սա մեծացնում է բիոպսիայի հաջողության մակարդակը։ Ձևավորվում է սառեցված գունդ, ինչը հեշտացնում է դրա կայունացումը, և եզրերը պարզ են և տեսանելի պատկերման ժամանակ: Այս արտոնագրված կիրառությունը պարզ է և արդյունավետ:

Կրիոաբլացիայի երկու առանձնահատկությունների շնորհիվ՝«սառեցման ամրացման և ֆիքսացիայի ազդեցություն» և «սառեցումից հետո անձեռնմխելի հյուսվածքային կառուցվածքը՝ առանց պաթոլոգիական ախտորոշմանը ազդելու», այն կարող է օգնել թոքային հանգույցների բիոպսիայի ժամանակ,ընթացակարգի ընթացքում իրական ժամանակում սառեցված պաթոլոգիական ախտորոշման հասնել և բարելավել բիոպսիայի հաջողության մակարդակը։Այն նաև հայտնի է որպես «կրիոաբլացիա թոքային հանգույցի բիոպսիայի համար«.

Կրիոաբլացիայի առավելությունները

1. Շնչառական խանգարումների լուծում.Տեղային սառեցումը կայունացնում է թոքային հյուսվածքը (կոաքսիալ կամ շրջանցիկ սառեցման մեթոդների կիրառմամբ):

2. Պնևմոթորաքսի, արյունազեղման, օդային թրոմբոէմբոլիայի և ուռուցքի տարածման ռիսկի հաղթահարում. Սառեցված գնդիկի ձևավորումից հետո ախտորոշման և բուժման նպատակներով ստեղծվում է փակ բացասական ճնշման էքստրակորպորալ ալիք։

3. Տեղում ախտորոշման և բուժման միաժամանակյա նպատակների իրականացում. Սկզբում կատարվում է թոքային հանգույցի կրիոաբլացիա, որին հաջորդում է կրկնակի տաքացումը և 360° բազմակողմանի բիոպսիան՝ բիոպսիայի հյուսվածքի քանակը մեծացնելու համար։

Չնայած կրիոաբլացիան տեղային ուռուցքի վերահսկման մեթոդ է, որոշ հիվանդներ կարող են ցուցաբերել հեռակա իմունային պատասխան: Այնուամենայնիվ, մեծ քանակությամբ տվյալներ ցույց են տալիս, որ երբ կրիոաբլացիան համակցվում է ճառագայթային թերապիայի, քիմիաթերապիայի, թիրախային թերապիայի, իմունաթերապիայի և այլ բուժման մեթոդների հետ, կարելի է հասնել ուռուցքի երկարատև վերահսկման:

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ՀՏ) հսկողության ներքո մաշկային կրիոաբլացիայի ցուցումներ

B-գոտու թոքային հանգույցներ. Սեգմենտային կամ բազմակի հատվածային հեռացում պահանջող թոքային հանգույցների դեպքում, մաշկային կրիոաբլացիան կարող է ապահովել նախավիրահատական ​​​​վերջնական ախտորոշում:

A-զոնայի թոքային հանգույցներ. Շրջանցիկ կամ թեք մոտեցում (նպատակն է ստեղծել թոքային հյուսվածքի ալիք, ցանկալի է՝ 2 սմ երկարությամբ):

Ցուցումներ

Ոչ չարորակ ուռուցքներ և ոչ անոթային պրոլիֆերատիվ թոքային հանգույցներ.

Սա ներառում է նախաքաղցկեղային ախտահարումներ (ատիպիկ հիպերպլազիա, in situ քաղցկեղ), իմունային ռեակտիվ պրոլիֆերատիվ ախտահարումներ, բորբոքային կեղծուռուցքեր, տեղայնացված կիստաներ և թարախակույտեր, ինչպես նաև պրոլիֆերատիվ սպիական հանգույցներ։

Վաղ փուլի ուռուցքային հանգույցներ.

Գոյություն ունեցող փորձի հիման վրա, կրիոաբլացիան նաև արդյունավետ բուժման մեթոդ է, որը համեմատելի է վիրաբուժական հեռացման հետ՝ 2 սմ-ից փոքր, 25%-ից պակաս պինդ բաղադրիչ պարունակող, հղկված ապակու նման մթության մեջ գտնվող հանգույցների դեպքում։