Ձեզ տանում է հասկանալու թոքային հանգույցների ախտորոշիչ և թերապևտիկ գործիքը՝ կրիոաբլացիա թոքային հանգույցների բիոպսիայի և աբլացիայի համար

Կրիոաբլացիա թոքային հանգույցի համար

Տարածված թոքերի քաղցկեղ և անհանգստացնող թոքային հանգույցներ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության Քաղցկեղի հետազոտության միջազգային գործակալության տվյալների համաձայն՝ 2020 թվականին Չինաստանում ախտորոշվել է քաղցկեղի մոտ 4,57 միլիոն նոր դեպք։մոտ 820,000 դեպքով թոքերի քաղցկեղով.Չինաստանի 31 գավառների և քաղաքների մեջ թոքերի քաղցկեղով հիվանդացության մակարդակը տղամարդկանց մոտ առաջին տեղն է զբաղեցնում բոլոր շրջաններում, բացառությամբ Գանսուի, Ցինհայի, Գուանսիի, Հայնանի և Տիբեթի, իսկ մահացության մակարդակն ամենաբարձրն է՝ անկախ սեռից:Չինաստանում թոքային հանգույցների ընդհանուր հաճախականությունը գնահատվում է մոտ 10% -ից 20%:40 տարեկանից բարձր անձանց շրջանում պոտենցիալ ավելի բարձր տարածվածությամբ:Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ թոքային հանգույցների մեծամասնությունը բարորակ վնասվածքներ են:

Թոքային հանգույցների ախտորոշում

Թոքային հանգույցներվերաբերում են թոքերի կիզակետային կլոր ձևի խիտ ստվերներին՝ տարբեր չափերով և հստակ կամ լղոզված եզրերով, և 3 սմ-ից պակաս կամ հավասար տրամագծով:

Պատկերային ախտորոշում.Ներկայումս լայնորեն կիրառվում է նպատակային սկանավորման պատկերավորման տեխնիկան, որը հայտնի է որպես աղացած ապակու անթափանցիկության հանգույցների պատկերման ախտորոշում:Որոշ փորձագետներ կարող են հասնել պաթոլոգիական հարաբերակցության մակարդակի մինչև 95%:

Պաթոլոգիական ախտորոշում.Այնուամենայնիվ, պատկերային ախտորոշումը չի կարող փոխարինել հյուսվածքների պաթոլոգիայի ախտորոշմանը, հատկապես ուռուցքին հատուկ ճշգրիտ բուժման դեպքերում, որը պահանջում է բջջային մակարդակում մոլեկուլային պաթոլոգիական ախտորոշում:Պաթոլոգիական ախտորոշումը մնում է ոսկե ստանդարտ:

Սովորական ախտորոշիչ և թերապևտիկ մոտեցումներ թոքային հանգույցների համար

Percutaneous Biopsy:Հյուսվածքների պաթոլոգիայի ախտորոշումը և մոլեկուլային պաթոլոգիայի ախտորոշումը կարող են իրականացվել տեղային անզգայացման ներքո՝ պերմաշկային պունկցիայի միջոցով:Բիոպսիայի հաջողության միջին ցուցանիշը կազմում է մոտ 63%բայց կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պնևմոթորաքսը և հեմոթորաքսը:Այս մեթոդը միայն աջակցում է ախտորոշմանը և դժվար է կատարել միաժամանակյա բուժում:Կա նաև ուռուցքային բջիջների թափվելու և մետաստազիայի վտանգ:Սովորական պերկուտանային բիոպսիան ապահովում է հյուսվածքների սահմանափակ ծավալ,իրական ժամանակում հյուսվածքների պաթոլոգիայի ախտորոշումը դժվար է դարձնում:

Ընդհանուր անզգայացում Video-assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy. Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ախտորոշել և բուժել միաժամանակ, հաջողության մակարդակը մոտենում է 100%-ին:Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը կարող է հարմար չլինել տարեց հիվանդների կամ հատուկ բնակչության համարովքեր անհանդուրժող են ընդհանուր անզգայացման նկատմամբ8 մմ-ից փոքր չափի կամ ավելի ցածր խտությամբ (<-600) թոքային հանգույցներով հիվանդներ, կամայական հատվածների միջև խորը տեղակայված հանգույցներ ևհանգույցներ միջաստինային շրջանում՝ հեղձուկ կառուցվածքների մոտ.Բացի այդ, վիրահատությունը չի կարող համապատասխան ախտորոշիչ և թերապևտիկ ընտրություն լինել նման իրավիճակների համարհետվիրահատական ​​ռեցիդիվ, կրկնվող հանգույցներ կամ մետաստատիկ ուռուցքներ:

Թոքային հանգույցների բուժման նոր մեթոդ՝ կրիոաբլացիա

Բժշկական տեխնոլոգիաների շարունակական զարգացման հետ մեկտեղ ուռուցքի բուժումը թեւակոխել է դարաշրջան.ճշգրիտ ախտորոշում և ճշգրիտ բուժում«.Այսօր մենք կներկայացնենք տեղական բուժման մեթոդ, որը շատ արդյունավետ է ոչ չարորակ ուռուցքների և ոչ անոթային պրոլիֆերատիվ թոքային հանգույցների, ինչպես նաև վաղ փուլի ուռուցքային հանգույցների (2 սմ-ից պակաս) դեպքում.կրիոաբլացիա.

Կրիոթերապիա

Ծայրահեղ ցածր ջերմաստիճանի կրիոաբլյացիայի տեխնիկան (կրիոթերապիա), որը նաև հայտնի է որպես կրիովիրաբուժություն կամ կրիոաբլացիա, վիրաբուժական բժշկական տեխնիկա է, որն օգտագործում է սառեցումը թիրախ հյուսվածքները բուժելու համար:CT ուղղորդմամբ, ճշգրիտ դիրքավորումը ձեռք է բերվում ուռուցքի հյուսվածքը ծակելով:Վնասվածքին հասնելուց հետո տեղում տեղական ջերմաստիճանը արագորեն նվազում է մինչև-140°C-ից -170°Cօգտագործելովարգոն գազրոպեների ընթացքում՝ դրանով իսկ հասնելով ուռուցքի հեռացման բուժման նպատակին:

Թոքային հանգույցների կրիոաբլացիայի սկզբունքը

1. Սառույց-բյուրեղային էֆեկտ. Սա չի ազդում պաթոլոգիայի վրա և հնարավորություն է տալիս արագ ներվիրահատական ​​պաթոլոգիական ախտորոշում իրականացնել:Կրիոաբլյացիան ֆիզիկապես սպանում է ուռուցքային բջիջները և առաջացնում միկրոանոթային խցանումներ:

2. Իմունոմոդուլացնող ազդեցություն. Սա ձեռք է բերում հեռավոր իմունային պատասխան ուռուցքի դեմ: Այն նպաստում է անտիգենների արտազատմանը, ակտիվացնում է իմունային համակարգը և թեթևացնում է իմունային ճնշումը:

3. Շարժական օրգանների (օրինակ՝ թոքերի և լյարդի) կայունացում. Սա մեծացնում է բիոպսիայի հաջողության մակարդակը: Ձևավորվում է սառեցված գնդիկ, ինչը հեշտացնում է կայունացումը, իսկ եզրերը պարզ և տեսանելի են պատկերների վրա:Այս արտոնագրված հավելվածը պարզ և արդյունավետ է:

Կրիոաբլացիայի երկու բնութագրերի շնորհիվ.«սառեցնող խարսխման և ամրագրման էֆեկտ» և «սառեցումից հետո անձեռնմխելի հյուսվածքի կառուցվածքը՝ առանց պաթոլոգիական ախտորոշման վրա ազդելու»այն կարող է օգնել թոքերի հանգույցների բիոպսիային,պրոցեդուրաների ընթացքում իրական ժամանակում սառեցված պաթոլոգիական ախտորոշում ստանալ և բարելավել բիոպսիայի հաջողության մակարդակը:Այն նաև հայտնի է որպես «կրիոաբլացիա թոքային հանգույցի բիոպսիայի համար«.

Կրիոաբլացիայի առավելությունները

1. Անդրադառնալով շնչառական խանգարմանը.Տեղական սառեցումը կայունացնում է թոքերի հյուսվածքը (օգտագործելով կոաքսիալ կամ շրջանցող սառեցման մեթոդներ):

2. Անդրադառնալով պնևմոթորաքսի, հեմոպտիզի և օդային էմբոլիայի և ուռուցքի սերմանման ռիսկին. Սառեցված գնդակի ձևավորումից հետո ախտորոշման և բուժման նպատակով ստեղծվում է փակ բացասական ճնշման արտամարմնային ալիք:

3. Տեղում ախտորոշման և բուժման միաժամանակյա նպատակների ձեռքբերում. Սկզբում կատարվում է թոքերի հանգույցի կրիոաբլացիա, որին հաջորդում է կրկին տաքացում և 360° բազմակողմանի բիոպսիա՝ բիոպսիայի հյուսվածքի քանակն ավելացնելու համար:

Չնայած կրիոաբլյացիան ուռուցքի տեղային վերահսկման մեթոդ է, որոշ հիվանդներ կարող են դրսևորել հեռավոր իմունային պատասխան:Այնուամենայնիվ, մեծ քանակությամբ տվյալներ ցույց են տալիս, որ երբ կրիոաբլյացիան զուգակցվում է ռադիոթերապիայի, քիմիաթերապիայի, նպատակային թերապիայի, իմունոթերապիայի և բուժման այլ մեթոդների հետ, հնարավոր է երկարաժամկետ վերահսկել ուռուցքը:

Ցուցումներ պերկուտանային կրիոաբլյացիայի համար՝ ըստ CT ցուցումների

B-գոտու թոքերի հանգույցներ. Թոքերի հանգույցների համար, որոնք պահանջում են հատվածային կամ բազմակի հատվածային ռեզեկցիա, պերմաշկային կրիոաբլյացիան կարող է ապահովել նախավիրահատական ​​վերջնական ախտորոշում:

A-գոտու թոքերի հանգույցներ. Շրջանցում կամ թեք մոտեցում (նպատակը թոքերի հյուսվածքի ալիքի ստեղծումն է, ցանկալի է 2 սմ երկարությամբ):

Ցուցումներ

Ոչ չարորակ ուռուցքներ և ոչ անոթային պրոլիֆերատիվ թոքային հանգույցներ.

Սա ներառում է նախաքաղցկեղային ախտահարումներ (ատիպիկ հիպերպլազիա, in situ carcinoma), իմունային ռեակտիվ պրոլիֆերատիվ վնասվածքներ, բորբոքային կեղծ ուռուցքներ, տեղայնացված կիստաներ և թարախակույտներ և պրոլիֆերատիվ սպիական հանգույցներ:

Վաղ փուլի ուռուցքային հանգույցներ.

Ելնելով առկա փորձից՝ կրիոաբլյացիան նաև արդյունավետ բուժման մեթոդ է, որը համեմատելի է 2 սմ-ից փոքր աղացած ապակու անթափանցիկ հանգույցների վիրաբուժական հեռացման հետ՝ 25%-ից պակաս պինդ բաղադրիչով: