Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության քաղցկեղի հետազոտությունների միջազգային գործակալության տվյալներով՝ 2020 թվականին Չինաստանում գրանցվել է քաղցկեղի մոտ 4.57 միլիոն նոր դեպք, որոնցից մոտ 820,000-ը՝ թոքերի քաղցկեղ: Չինաստանի ազգային քաղցկեղի կենտրոնի «Չինաստանում թոքերի քաղցկեղի սկրինինգի և վաղ ախտորոշման ու բուժման ուղեցույցների» համաձայն՝ Չինաստանում թոքերի քաղցկեղի հիվանդացության և մահացության մակարդակները կազմում են համաշխարհային վիճակագրության համապատասխանաբար 37%-ը և 39.8%-ը: Այս թվերը զգալիորեն գերազանցում են Չինաստանի բնակչության համամասնությունը, որը կազմում է համաշխարհային բնակչության մոտ 18%-ը:
Սահմանում ևԵնթատեսակներթոքերի քաղցկեղի
Սահմանում.Առաջնային բրոնխոգեն թոքերի քաղցկեղը, որը հայտնի է որպես թոքերի քաղցկեղ, ամենատարածված առաջնային չարորակ ուռուցքն է, որն առաջանում է շնչափողից, բրոնխների լորձաթաղանթից, փոքր բրոնխներից կամ թոքերի գեղձերից։
Հյուսվածաբանական բնութագրերի հիման վրա, թոքերի քաղցկեղը կարելի է դասակարգել որպես ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ (80%-85%) և մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ (15%-20%), որն ունի չարորակության ավելի բարձր աստիճան։ Ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը ներառում է ադենոկարցինոմա, տափակ բջջային քաղցկեղ և խոշոր բջջային քաղցկեղ։
Հիմնվելով առաջացման վայրի վրա, թոքերի քաղցկեղը կարող է հետագայում դասակարգվել որպես կենտրոնական թոքերի քաղցկեղ և ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ։
Թոքերի քաղցկեղի պաթոլոգիական ախտորոշում
Կենտրոնական թոքերի քաղցկեղ.Վերաբերում է թոքերի քաղցկեղին, որը սկիզբ է առնում բրոնխներից՝ հատվածային մակարդակից վերև, և հիմնականում բաղկացած էտափակ բջջային քաղցկեղ և մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ։ Պաթոլոգիական ախտորոշումը սովորաբար կարող է ստացվել մանրաթելային բրոնխոսկոպիայի միջոցովԿենտրոնական թոքերի քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացումը բարդ է և հաճախ սահմանափակվում է ամբողջ ախտահարված թոքի լրիվ հեռացմամբ: Հիվանդները կարող են դժվարություններ ունենալ պրոցեդուրան տանելու հարցում, և առաջադեմ փուլի, տեղային ինվազիայի, միջնորմային ավշային հանգույցների մետաստազի և այլ գործոնների պատճառով վիրաբուժական արդյունքները կարող են իդեալական չլինել՝ ոսկրային մետաստազի ավելի բարձր ռիսկով:
Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ.Վերաբերում է թոքերի քաղցկեղին, որը տեղի է ունենում հատվածային բրոնխներից ներքև,հիմնականում ներառյալ ադենոկարցինոման. Պաթոլոգիական ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է պերկուտան տրանսթորակալ ասեղային բիոպսիայի միջոցով՝ համակարգչային շերտագրության (ՀՏ) ուղղորդմամբ:Կլինիկական պրակտիկայում ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը վաղ փուլերում հաճախ ասիմպտոմատիկ է և հաճախ հայտնաբերվում է պատահաբար ֆիզիկական զննման ժամանակ: Վաղ հայտնաբերման դեպքում, վիրահատությունը հիմնական բուժման տարբերակն է, որին հաջորդում են օժանդակ քիմիաթերապիան կամ թիրախային թերապիան:
Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր չեն համապատասխանում վիրահատության պահանջներին, ունեն հաստատված պաթոլոգիական ախտորոշում, որը պահանջում է հետագա բուժում, կամ վիրահատությունից հետո պահանջում են կանոնավոր հսկողություն կամ բուժում,ստանդարտացված և համապատասխան բուժումը հատկապես կարևոր է. Մենք կցանկանայինք ձեզ ներկայացնելԴոկտոր Ան Տոնգտոնգ, կրծքային ուռուցքաբանության հայտնի մասնագետ՝ Պեկինի համալսարանի քաղցկեղի հիվանդանոցի կրծքային ուռուցքաբանության բաժանմունքում բժշկական ուռուցքաբանության ավելի քան 20 տարվա փորձով։
Հայտնի մասնագետ՝ դոկտոր Ան Տոնգտոնգ
Գլխավոր բժիշկ, բժշկական գիտությունների դոկտոր: Հետազոտական փորձ ունի ԱՄՆ-ի Մ.Դ. Անդերսոնի քաղցկեղի կենտրոնում և Չինաստանի քաղցկեղի դեմ պայքարի ասոցիացիայի թոքերի քաղցկեղի մասնագիտական կոմիտեի երիտասարդական կոմիտեի անդամ:
Մասնագիտական ոլորտներ՝Քիմիաթերապիա և մոլեկուլային թիրախային թերապիա թոքերի քաղցկեղի, թիմոմայի, մեզոթելիոմայի, ինչպես նաև ախտորոշիչ և թերապևտիկ միջամտությունների, ինչպիսիք են բրոնխոսկոպիան և տեսաօժանդակ կրծքային վիրաբուժությունը ներքին բժշկության մեջ, դեպքում։
Դոկտոր Անը խորը հետազոտություններ է անցկացրել թոքերի առաջադեմ փուլի քաղցկեղի ստանդարտացման և բազմամասնագիտական համալիր բուժման վերաբերյալ,մասնավորապես՝ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի անհատականացված համալիր բուժման համատեքստում: Դոկտոր Անը տիրապետում է կրծքային ուռուցքների միջազգային ախտորոշիչ և թերապևտիկ վերջին ուղեցույցներին:Խորհրդատվությունների ընթացքում բժիշկ Անը լիովին հասկանում է հիվանդի բժշկական պատմությունը և ուշադիր հետևում է հիվանդության փոփոխություններին ժամանակի ընթացքում: Նա նաև ուշադիր հարցնում է նախկին ախտորոշման և բուժման ծրագրերի մասին՝ հիվանդի համար առավելագույնս օպտիմալացված անհատական բուժման պլանի ժամանակին ճշգրտումն ապահովելու համար: Նոր ախտորոշված հիվանդների դեպքում համապատասխան զեկույցներն ու հետազոտությունները հաճախ թերի են: Բժշկական պատմության վերաբերյալ հստակ պատկերացում կազմելուց հետո բժիշկ Անը հիվանդին և նրա ընտանիքի անդամներին հստակ կբացատրի ներկայիս վիճակի բուժման ռազմավարությունը: Նա նաև կտրամադրի ցուցումներ, թե որ լրացուցիչ հետազոտություններն են անհրաժեշտ ախտորոշումը հաստատելու համար՝ ապահովելով, որ ընտանիքի անդամները լիովին հասկանան, նախքան նրանց և հիվանդին թույլ տալը խորհրդատվական սենյակից դուրս գալ հոգեկան խաղաղությամբ:
Վերջին դեպքերը
Պարոն Վանը, 59-ամյա հիվանդ, ով ուներ թոքերի ադենոկարցինոմա և բազմաթիվ համակարգային մետաստազներ, 2022 թվականի վերջին համաճարակի ժամանակ բժշկական օգնություն է խնդրել Պեկինում: Այդ ժամանակ ճանապարհորդության սահմանափակումների պատճառով, պաթոլոգիական ախտորոշումը հաստատվելուց հետո նա ստիպված էր քիմիաթերապիայի առաջին փուլը ստանալ մոտակա հիվանդանոցում: Այնուամենայնիվ, պարոն Վանը զգալի քիմիաթերապիայի թունավորում և վատ ֆիզիկական վիճակ ուներ ուղեկցող հիպոալբումինեմիայի պատճառով:
Քիմիաթերապիայի երկրորդ փուլին մոտենալուն պես, նրա ընտանիքը, մտահոգված նրա վիճակով, հետաքրքրվեց բժիշկ Անի մասնագիտական գիտելիքներով և, ի վերջո, հաջողվեց նշանակել հանդիպում մեր հիվանդանոցի VIP ամբուլատոր ծառայությունում: Բժշկական պատմության մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո բժիշկ Անը տվեց բուժման առաջարկություններ: Հաշվի առնելով պարոն Վանի ցածր ալբումինի մակարդակը և քիմիաթերապիայի ռեակցիաները, բժիշկ Անը ճշգրտեց քիմիաթերապիայի ռեժիմը՝ փոխարինելով պակլիտաքսելը պեմետրեքսեդով, միաժամանակ ավելացնելով բիսֆոսֆոնատներ՝ ոսկրերի քայքայումը կանխելու համար:
Գենետիկական թեստի արդյունքները ստանալուց հետո, բժիշկ Անը պարոն Վանգին համապատասխանեցրեց համապատասխան թիրախային թերապիա՝ օսիմերտինիբ: Երկու ամիս անց, հետագա այցի ժամանակ, պարոն Վանգի ընտանիքը հայտնեց, որ նրա վիճակը բարելավվել է, ախտանիշները նվազել են և նա կարողացել է զբաղվել այնպիսի գործունեությամբ, ինչպիսիք են քայլելը, բույսերը ջրելը և տանը հատակը մաքրելը: Հետագա հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկ Անը խորհուրդ տվեց պարոն Վանգին շարունակել ներկայիս բուժման պլանը և պարբերաբար ստուգումներ անցնել:
Հրապարակման ժամանակը. Օգոստոսի 31-2023