Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության Քաղցկեղի հետազոտության միջազգային գործակալության տվյալների՝ 2020 թվականին Չինաստանում գրանցվել է քաղցկեղի մոտավորապես 4,57 միլիոն նոր դեպք, ընդ որում՝ թոքերի քաղցկեղը կազմում է մոտ 820,000 դեպք:Համաձայն Չինաստանի Քաղցկեղի ազգային կենտրոնի «Չինաստանում թոքերի քաղցկեղի զննման և վաղ ախտորոշման և բուժման ուղեցույցների», Չինաստանում թոքերի քաղցկեղի դեպքերի և մահացության մակարդակը կազմում է համաշխարհային վիճակագրության համապատասխանաբար 37% և 39.8%:Այս թվերը զգալիորեն գերազանցում են Չինաստանի բնակչության համամասնությունը, որը կազմում է աշխարհի բնակչության մոտավորապես 18%-ը:
Սահմանում ևԵնթատեսակներըթոքերի քաղցկեղից
Սահմանում:Թոքերի առաջնային բրոնխոգեն քաղցկեղը, որը սովորաբար հայտնի է որպես թոքերի քաղցկեղ, ամենատարածված առաջնային չարորակ ուռուցքն է, որն առաջանում է շնչափողից, բրոնխի լորձաթաղանթից, փոքր բրոնխներից կամ թոքերի գեղձերից:
Հիստոպաթոլոգիական բնութագրերի հիման վրա, թոքերի քաղցկեղը կարելի է դասակարգել ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի (80%-85%) և փոքր բջջային թոքի քաղցկեղի (15%-20%), որն ունի չարորակության ավելի բարձր աստիճան։Թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղը ներառում է ադենոկարցինոմա, սկավամոզուկային քաղցկեղ և խոշոր բջջային քաղցկեղ:
Ելնելով առաջացման վայրից, թոքերի քաղցկեղը կարող է հետագայում դասակարգվել որպես թոքերի կենտրոնական և ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ:
Թոքերի քաղցկեղի պաթոլոգիական ախտորոշում
Կենտրոնական թոքերի քաղցկեղ.Անդրադառնում է թոքերի քաղցկեղին, որն առաջանում է բրոնխներից՝ սեգմենտային մակարդակից բարձր, հիմնականում բաղկացածsquamous բջջային carcinoma եւ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ. Պաթոլոգիական ախտորոշումը սովորաբար կարելի է ձեռք բերել մանրաթելային բրոնխոսկոպիայի միջոցով.Թոքերի կենտրոնական քաղցկեղի վիրաբուժական հեռացումը դժվար է և հաճախ սահմանափակվում է ախտահարված թոքի ամբողջական մասնահատմամբ:Հիվանդները կարող են դժվարությամբ հանդուրժել պրոցեդուրան, և առաջադեմ փուլի, տեղային ներխուժման, միջաստինային ավշային հանգույցների մետաստազիայի և այլ գործոնների պատճառով վիրահատության արդյունքները կարող են իդեալական չլինել՝ ոսկրային մետաստազիայի բարձր ռիսկով:
Ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ.Անդրադառնում է թոքերի քաղցկեղին, որը տեղի է ունենում սեգմենտային բրոնխների տակ,հիմնականում ներառյալ ադենոկարցինոման. Պաթոլոգիական ախտորոշումը սովորաբար ստացվում է միջմաշկային տրանսթորասիկ ասեղային բիոպսիայի միջոցով՝ առաջնորդվելով CT-ով:Կլինիկական պրակտիկայում ծայրամասային թոքերի քաղցկեղը հաճախ ասիմպտոմատիկ է վաղ փուլերում և հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ:Վաղ հայտնաբերման դեպքում վիրահատությունը բուժման առաջնային տարբերակն է, որին հաջորդում է օժանդակ քիմիաթերապիան կամ նպատակային թերապիան:
Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր իրավասու չեն վիրահատության, ունեն հաստատված պաթոլոգիական ախտորոշում, որը պահանջում է հետագա բուժում, կամ պահանջում է կանոնավոր հետևում կամ բուժում վիրահատությունից հետո,Հատկապես կարևոր է ստանդարտացված և համապատասխան բուժումը.Ցանկանում ենք ձեզ ներկայացնելԴոկտոր Ան ԹոնգթոնգՊեկինի Համալսարանական Քաղցկեղի հիվանդանոցի կրծքավանդակի ուռուցքաբանության բաժանմունքում կրծքավանդակի ուռուցքաբանության անվանի մասնագետ՝ բժշկական ուռուցքաբանության ավելի քան 20 տարվա փորձով:
Հայտնի փորձագետ՝ դոկտոր Ան Թոնգթոնգ
գլխավոր բժիշկ, բժշկագիտության դոկտոր։ԱՄՆ-ի MD Anderson Cancer Center-ում հետազոտական փորձով և Չինաստանի հակաքաղցկեղային ասոցիացիայի թոքերի քաղցկեղի մասնագիտական հանձնաժողովի երիտասարդական կոմիտեի անդամ:
Փորձաքննության ոլորտները.Քիմիաթերապիա և մոլեկուլային նպատակային թերապիա թոքերի քաղցկեղի, թիմոմայի, մեսոթելիոմայի և ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաների համար, ինչպիսիք են բրոնխոսկոպիան և վիդեո-օժանդակված կրծքային վիրաբուժությունը ներքին բժշկության մեջ:
Դոկտոր Անը խորը հետազոտություն է անցկացրել թոքերի քաղցկեղի առաջադեմ փուլի ստանդարտացման և բազմապրոֆիլ համալիր բուժման վերաբերյալ,հատկապես ոչ մանրբջջային թոքերի քաղցկեղի անհատական համալիր բուժման համատեքստում:Դոկտոր Անը տիրապետում է կրծքավանդակի ուռուցքների վերջին միջազգային ախտորոշիչ և թերապևտիկ ուղեցույցներին:Խորհրդակցությունների ընթացքում բժիշկ Անը լիովին հասկանում է հիվանդի բժշկական պատմությունը և ուշադիր հետևում է ժամանակի ընթացքում հիվանդության փոփոխություններին:Նա նաև ուշադիր հարցում է անում նախկին ախտորոշիչ և բուժման պլանների մասին՝ ապահովելու հիվանդի համար առավել օպտիմալացված անհատականացված բուժման պլանի ժամանակին ճշգրտումը:Նոր ախտորոշված հիվանդների համար համապատասխան հաշվետվությունները և հետազոտությունները հաճախ թերի են:Բժշկական պատմության վերաբերյալ հստակ պատկերացում կազմելուց հետո բժիշկ Անը հիվանդին և նրա ընտանիքի անդամներին հստակ կբացատրի ներկա վիճակի բուժման ռազմավարությունը:Նա նաև ուղեցույց կտա, թե որ լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար՝ ապահովելով, որ ընտանիքի անդամները լիովին հասկանում են, նախքան թույլ տալը, որ իրենց և հիվանդին հանգիստ հեռանան խորհրդակցական սենյակից:
Վերջին դեպքերը
Պարոն Վանգը, 59-ամյա թոքերի ադենոկարկինոմայով հիվանդ՝ բազմաթիվ համակարգային մետաստազներով, բուժօգնություն է խնդրել Պեկինում՝ համաճարակի ժամանակ 2022 թվականի վերջին: Այն ժամանակ ճանապարհորդելու սահմանափակումների պատճառով նա ստիպված է եղել քիմիաթերապիայի առաջին փուլը ստանալ մոտակայքում։ հիվանդանոց՝ պաթոլոգիական ախտորոշումը հաստատելուց հետո։Այնուամենայնիվ, պարոն Վանգը զգաց զգալի քիմիաթերապիայի թունավորություն և վատ ֆիզիկական վիճակ՝ ուղեկցող հիպոալբումինեմիայի պատճառով:
Մոտենալով քիմիաթերապիայի երկրորդ փուլին, նրա ընտանիքը, մտահոգվելով նրա վիճակով, հետաքրքրվել է բժիշկ Անի մասնագիտությամբ և ի վերջո կարողացել է նշանակվել մեր հիվանդանոցի VIP ամբուլատոր ծառայությունում:Բժշկական պատմության մանրամասն վերանայումից հետո բժիշկ Անը տրամադրեց բուժման առաջարկություններ:Հաշվի առնելով պարոն Վանգի ցածր ալբումինի մակարդակը և քիմիաթերապիայի ռեակցիաները, դոկտոր Անը կարգավորեց քիմիաթերապիայի սխեման՝ փոխարինելով պակլիտաքսելը պեմետրեքսեդով, մինչդեռ բիսֆոսֆոնատները ներառում էին ոսկրերի ոչնչացումը արգելակելու համար:
Ստանալով գենետիկական թեստի արդյունքները՝ դոկտոր Անը հետագայում համապատասխանեցրեց պարոն Վանգին համապատասխան նպատակային թերապիայի՝ Օսիմերտինիբին:Երկու ամիս անց, հաջորդ այցելության ժամանակ, պարոն Վանգի ընտանիքը զեկուցեց, որ նրա վիճակը բարելավվել է՝ ախտանիշների նվազմամբ և այնպիսի գործունեությամբ զբաղվելու ունակությամբ, ինչպիսին է քայլելը, բույսերը ջրելը և տան հատակն ավլելը:Հետագա հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկ Անը խորհուրդ տվեց պարոն Վանգին շարունակել բուժման ընթացիկ պլանը և պարբերաբար ստուգումներ անցնել:
Հրապարակման ժամանակը՝ օգ-31-2023