Քաղցկեղի հետազոտությունների միջազգային գործակալության (IARC) կողմից հրապարակված 2020 թվականի քաղցկեղի գլոբալ բեռի տվյալների համաձայն՝կրծքագեղձի քաղցկեղամբողջ աշխարհում գրանցվել է ապշեցուցիչ 2.26 միլիոն նոր դեպք՝ գերազանցելով թոքերի քաղցկեղի 2.2 միլիոն դեպքը։Նոր քաղցկեղի դեպքերի 11.7% մասնաբաժնով, կրծքագեղձի քաղցկեղը զբաղեցնում է առաջին տեղը, դարձնելով այն քաղցկեղի ամենատարածված տեսակը: Այս թվերը բարձրացրել են անթիվ կանանց շրջանում իրազեկվածությունը և մտահոգությունը կրծքագեղձի հանգույցների և կրծքագեղձի գոյացությունների վերաբերյալ:
Ինչ պետք է իմանաք կրծքագեղձի հանգույցների մասին
Կրծքագեղձի հանգույցները սովորաբար վերաբերում են կրծքագեղձում հայտնաբերվող ուռուցքներին կամ զանգվածներին: Այս հանգույցների մեծ մասը բարորակ են (ոչ քաղցկեղային): Որոշ տարածված բարորակ պատճառներից են կրծքագեղձի վարակները, ֆիբրոդենոմաները, պարզ կիստաները, ճարպային նեկրոզը, ֆիբրոկիստոզային փոփոխությունները և ներմուղային պապիլոմաները:
Զգուշացնող նշաններ՝
Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի հանգույցների փոքր տոկոսը կարող է չարորակ (քաղցկեղային) լինել և դրանք կարող են դրսևորել հետևյալ ախտանիշները.նախազգուշացնող նշաններ:
- Չափսը՝Ավելի մեծ հանգույցներհակված են ավելի հեշտությամբ բարձրացնել մտահոգությունները։
- Ձևը։Անկանոն կամ ատամնավոր եզրերով հանգույցներունեն չարորակ ուռուցքի առաջացման ավելի բարձր հավանականություն։
- Հյուսվածք. Եթե հանգույց էդիպչելիս կոշտ է կամ ունի անհավասար կառուցվածք, անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն։ Սա հատկապես կարևոր է կանանց համար50 տարեկանից բարձր, քանի որ չարորակ ուռուցքի առաջացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։
Կրծքագեղձի հանգույցների հետազոտությունը և կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման կարևորությունը
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի աճին, վերջին տասնամյակում արևմտյան երկրներում կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացության մակարդակը նվազում է։Այս անկման հիմնական պատճառը կարելի է վերագրել վաղ ախտորոշման և բուժման մեթոդների օպտիմալացմանը, որտեղ կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգը հիմնական բաղադրիչն է։
1. Քննության մեթոդներ
- Ներկայումս տարբեր հետազոտական մեթոդների միջև զգայունության տարբերությունների վերաբերյալ հետազոտությունները հիմնականում կատարվում են արևմտյան երկրներում: Կրծքագեղձի կլինիկական հետազոտությունները ավելի ցածր զգայունություն ունեն պատկերագրական մեթոդների համեմատ: Պատկերագրական մեթոդների շարքում մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումը (ՄՌՏ) ունի ամենաբարձր զգայունությունը, մինչդեռ մամոգրաֆիան և կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նմանատիպ զգայունություն ունեն:
- Մամոգրաֆիան ունի եզակի առավելություն կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ կապված կալցիֆիկատների հայտնաբերման գործում։
- Կրծքագեղձի խիտ հյուսվածքի վնասվածքների դեպքում կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունն ունի զգալիորեն ավելի բարձր զգայունություն, քան մամոգրաֆիան:
- Մամոգրաֆիային ամբողջ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային պատկերման ավելացումը կարող է զգալիորեն բարձրացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակը։
- Կրծքագեղձի քաղցկեղը համեմատաբար ավելի տարածված է նախադաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանանց մոտ, ովքեր ունեն կրծքագեղձերի բարձր խտություն: Հետևաբար, ավելի նպատակահարմար է մամոգրաֆիայի և ամբողջ կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության համակցված կիրառումը:
- Պտուկներից արտադրություն ունենալու կոնկրետ ախտանիշի դեպքում ներծծնդային էնդոսկոպիան կարող է ապահովել կրծքագեղձի ծորանների համակարգի անմիջական տեսողական զննում՝ ծորանների ներսում ցանկացած աննորմալություն հայտնաբերելու համար:
- Կրծքագեղձի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումը (ՄՌՏ) ներկայումս միջազգային մակարդակով խորհուրդ է տրվում կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկի ենթարկված անձանց, ինչպիսիք են BRCA1/2 գեների պաթոգեն մուտացիաներ կրողները։
2. Կրծքագեղձերի կանոնավոր ինքնազննում
Անցյալում խրախուսվել է կրծքագեղձերի ինքնազննում կատարելը, սակայն վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ...դա չի նվազեցնում կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացությունըԱմերիկյան քաղցկեղի ընկերության (ACS) 2005 թվականի ուղեցույցները այլևս չեն խորհուրդ տալիս ամսական կրծքագեղձի ինքնազննումը՝ որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մեթոդ: Այնուամենայնիվ, կրծքագեղձի կանոնավոր ինքնազննումն դեռևս որոշակի արժեք ունի կրծքագեղձի քաղցկեղը հետագա փուլերում հնարավոր հայտնաբերելու և պլանային զննումների միջև ընկած ժամանակահատվածում առաջացող քաղցկեղները հայտնաբերելու առումով:
3. Վաղ ախտորոշման նշանակությունը
Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշումն ունի մի քանի նշանակալի առավելություններ։ Օրինակ, ոչ ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերումը կարող է պոտենցիալ կերպով խուսափել քիմիաթերապիայի անհրաժեշտությունից։ Բացի այդ,Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերումը ավելի շատ հնարավորություններ է ընձեռում կրծքագեղձը պահպանող բուժման համար, որը պահպանում է կրծքագեղձի հյուսվածքը: Այն նաև մեծացնում է անութային լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիայի վիրահատությունից խուսափելու հնարավորությունները, որը կարող է վերին վերջույթների ֆունկցիոնալ խանգարումներ առաջացնել:Հետևաբար, ժամանակին ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս ավելի շատ բուժման տարբերակներ ունենալ և նվազեցնել կյանքի որակի վրա հնարավոր ազդեցությունը։
Վաղ ախտորոշման մեթոդներ և չափանիշներ
1. Վաղ ախտորոշում. վաղ կրծքագեղձի վնասվածքներ և պաթոլոգիական հաստատում
Վերջին հետազոտությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգը մամոգրաֆիայի միջոցով կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացության տարեկան ռիսկը նվազեցնել 20%-ից 40%-ով։
2. Պաթոլոգիական հետազոտություն
- Պաթոլոգիական ախտորոշումը համարվում է ոսկե ստանդարտ։
- Յուրաքանչյուր պատկերագրական մեթոդ ունի համապատասխան պաթոլոգիական նմուշառման մեթոդներ: Քանի որ հայտնաբերված ասիմպտոմատիկ վնասվածքների մեծ մասը բարորակ են, իդեալական մեթոդը պետք է լինի ճշգրիտ, հուսալի և նվազագույն ինվազիվ:
- Ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ միջուկային ասեղային բիոպսիան ներկայումս նախընտրելի մեթոդն է, որը կիրառելի է դեպքերի ավելի քան 80%-ում:
3. Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման հիմնական ասպեկտները
- Դրական մտածելակերպ. կարևոր է չանտեսել կրծքագեղձի առողջությունը, բայց նաև չվախենալ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը քրոնիկ ուռուցքային հիվանդություն է, որը բարձր արձագանք է գտնում բուժմանը։ Արդյունավետ բուժման դեպքում դեպքերի մեծ մասը կարող է երկարատև գոյատևման հասնել։ Հիմնականը հետևյալն է.ակտիվ մասնակցություն վաղ ախտորոշմանը՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի առողջության վրա ազդեցությունը նվազագույնի հասցնելու համար։
- Հուսալի հետազոտման մեթոդներ. Մասնագիտական հաստատություններում խորհուրդ է տրվում կիրառել համալիր մոտեցում՝ համատեղելով ուլտրաձայնային պատկերագրությունը և մամոգրաֆիան:
- Կանոնավոր սկրինինգ. 35-ից 40 տարեկանից սկսած խորհուրդ է տրվում կրծքագեղձերի հետազոտություն անցնել յուրաքանչյուր 1-2 տարին մեկ։
Հրապարակման ժամանակը. Օգոստոսի 11-2023