Ընդհանուր տեղեկություններ կերակրափողի քաղցկեղի մասին
Կերակրափողի քաղցկեղը հիվանդություն է, որի դեպքում կերակրափողի հյուսվածքներում առաջանում են չարորակ (քաղցկեղային) բջիջներ։
Կերակրափողը խոռոչ, մկանային խողովակ է, որը սնունդը և հեղուկը կոկորդից տեղափոխում է ստամոքս: Կերակրափողի պատը կազմված է հյուսվածքի մի քանի շերտերից, այդ թվում՝ լորձաթաղանթից (ներքին լորձաթաղանթ), մկանից և շարակցական հյուսվածքից: Կերակրափողի քաղցկեղը սկսվում է կերակրափողի ներքին լորձաթաղանթից և տարածվում դեպի դուրս՝ մյուս շերտերով, երբ աճում է:
Կերակրափողի քաղցկեղի երկու ամենատարածված տեսակները անվանվել են չարորակ (քաղցկեղային) բջիջների տեսակի անունով.
- Տափակաբջջային քաղցկեղ.Քաղցկեղ, որը ձևավորվում է կերակրափողի ներսը պատող բարակ, հարթ բջիջներում: Այս քաղցկեղը ամենից հաճախ հանդիպում է կերակրափողի վերին և միջին մասերում, բայց կարող է առաջանալ կերակրափողի ցանկացած երկայնքով: Սա նաև կոչվում է էպիդերմոիդ քաղցկեղ:
- Ադենոկարցինոմա.Քաղցկեղ, որը սկսվում է գեղձային բջիջներից: Կերակրափողի լորձաթաղանթի գեղձային բջիջները արտադրում և արտազատում են հեղուկներ, ինչպիսիք են լորձը: Ադենոկարցինոման սովորաբար սկսվում է կերակրափողի ստորին մասում՝ ստամոքսի մոտ:
Կերակրափողի քաղցկեղը ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ։
Տղամարդիկ մոտ երեք անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն կերակրափողի քաղցկեղ, քան կանայք։ Կերակրափողի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ։ Կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղն ավելի տարածված է սևամորթների, քան սպիտակամորթների մոտ։
Կերակրափողի քաղցկեղի կանխարգելում
Ռիսկի գործոններից խուսափելը և պաշտպանիչ գործոնների ավելացումը կարող են օգնել կանխել քաղցկեղը։
Քաղցկեղի ռիսկի գործոններից խուսափելը կարող է օգնել կանխել որոշակի քաղցկեղներ: Ռիսկի գործոններից են ծխելը, ավելորդ քաշը և անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը: Պաշտպանիչ գործոնների ավելացումը, ինչպիսիք են ծխելը թողնելը և ֆիզիկական ակտիվությունը, նույնպես կարող են օգնել կանխել որոշ քաղցկեղներ: Խոսեք ձեր բժշկի կամ այլ առողջապահական մասնագետի հետ այն մասին, թե ինչպես կարող եք նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
Կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղի և կերակրափողի ադենոկարցինոմայի ռիսկի գործոնները և պաշտպանիչ գործոնները նույնը չեն:
Հետևյալ ռիսկի գործոնները մեծացնում են կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.
1. Ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ են ծխում կամ խմում։
Հետևյալ պաշտպանիչ գործոնները կարող են նվազեցնել կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.
1. Ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործումից խուսափելը
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղի առաջացման ռիսկը ցածր է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն օգտագործում ծխախոտ և ալկոհոլ։
2. Քիմիաթերապիա ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով
Քիմիաթերապիան դեղերի, վիտամինների կամ այլ միջոցների օգտագործումն է՝ քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ) ներառում են ասպիրինը և այլ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են այտուցը և ցավը:
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործումը կարող է նվազեցնել կերակրափողի տափակաբջջային քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործումը մեծացնում է սրտի կաթվածի, սրտի անբավարարության, ինսուլտի, ստամոքսում և աղիներում արյունահոսության, ինչպես նաև երիկամների վնասվածքի ռիսկը:
Հետևյալ ռիսկի գործոնները մեծացնում են կերակրափողի ադենոկարցինոմայի առաջացման ռիսկը.
1. Ստամոքսային ռեֆլյուքս
Կերակրափողի ադենոկարցինոման սերտորեն կապված է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (ԳԷՌՀ) հետ, հատկապես, երբ ԳԷՌՀ-ն տևում է երկար ժամանակ և ծանր ախտանիշներ են ի հայտ գալիս ամեն օր: ԳԷՌՀ-ն վիճակ է, որի դեպքում ստամոքսի պարունակությունը, այդ թվում՝ ստամոքսահյութը, հոսում է վերև՝ դեպի կերակրափողի ստորին մասը: Սա գրգռում է կերակրափողի ներսը և ժամանակի ընթացքում կարող է ազդել կերակրափողի ստորին մասը պատող բջիջների վրա: Այս վիճակը կոչվում է Բարետի կերակրափող: Ժամանակի ընթացքում ախտահարված բջիջները փոխարինվում են աննորմալ բջիջներով, որոնք հետագայում կարող են դառնալ կերակրափողի ադենոկարցինոմա: ԳԷՌՀ-ի հետ զուգակցված ճարպակալումը կարող է էլ ավելի մեծացնել կերակրափողի ադենոկարցինոմայի առաջացման ռիսկը:
Կերակրափողի ստորին սֆինկտեր մկանը թուլացնող դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է մեծացնել ԳԷՌՀ-ի զարգացման հավանականությունը: Երբ ստորին սֆինկտեր մկանը թուլացած է, ստամոքսի թթուն կարող է հոսել վերև՝ դեպի կերակրափողի ստորին մաս:
Հայտնի չէ, թե արդյոք վիրահատությունը կամ ստամոքսային ռեֆլյուքսը դադարեցնելու համար նախատեսված այլ բժշկական բուժումը նվազեցնում է կերակրափողի ադենոկարցինոմայի առաջացման ռիսկը: Կատարվում են կլինիկական փորձարկումներ՝ պարզելու համար, թե արդյոք վիրահատությունը կամ բժշկական բուժումը կարող են կանխել Բարետի կերակրափողը:
Հետևյալ պաշտպանիչ գործոնները կարող են նվազեցնել կերակրափողի ադենոկարցինոմայի առաջացման ռիսկը.
1. Քիմիապրոֆիլակտիկա ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով
Քիմիաթերապիան դեղերի, վիտամինների կամ այլ միջոցների օգտագործումն է՝ քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ) ներառում են ասպիրինը և այլ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են այտուցը և ցավը:
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԴ) օգտագործումը կարող է նվազեցնել կերակրափողի ադենոկարցինոմայի առաջացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԴ) օգտագործումը մեծացնում է սրտի կաթվածի, սրտի անբավարարության, ինսուլտի, ստամոքսում և աղիներում արյունահոսության, ինչպես նաև երիկամների վնասվածքի ռիսկը:
2. Կերակրափողի ռադիոհաճախային աբլացիա
Բարետի կերակրափողով հիվանդները, ովքեր ունեն ստորին կերակրափողում աննորմալ բջիջներ, կարող են բուժվել ռադիոհաճախականության աբլացիայով: Այս ընթացակարգը օգտագործում է ռադիոալիքներ՝ աննորմալ բջիջները տաքացնելու և ոչնչացնելու համար, որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի: Ռադիոհաճախականության աբլացիայի կիրառման ռիսկերից են կերակրափողի նեղացումը և արյունահոսությունը կերակրափողում, ստամոքսում կամ աղիքներում:
Բարետի կերակրափող և կերակրափողի աննորմալ բջիջներ ունեցող հիվանդների մասնակցությամբ մեկ ուսումնասիրություն համեմատել է ռադիոհաճախային աբլացիա ստացած հիվանդներին այն հիվանդների հետ, ովքեր չեն ստացել այն: Ռադիոհաճախային աբլացիա ստացած հիվանդների մոտ կերակրափողի քաղցկեղի ախտորոշման հավանականությունն ավելի ցածր էր: Անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք ռադիոհաճախային աբլացիան նվազեցնում է կերակրափողի ադենոկարցինոմայի առաջացման ռիսկը այս հիվանդություններով հիվանդների մոտ:
Հրապարակման ժամանակը. Սեպտեմբեր-04-2023