Ուռուցքային մարկերների բարձրացում – Արդյո՞ք դա վկայում է քաղցկեղի մասին:

«Քաղցկեղը» ժամանակակից բժշկության ամենասարսափելի «դևն» է։Մարդիկ ավելի ու ավելի են ուշադրություն դարձնում քաղցկեղի սկրինինգին և կանխարգելմանը:«Ուռուցքային մարկերները», որպես պարզ ախտորոշիչ գործիք, դարձել են ուշադրության կենտրոնական կետ:Այնուամենայնիվ, բացառապես բարձրացած ուռուցքային մարկերների վրա հույս դնելը հաճախ կարող է հանգեցնել իրական վիճակի մասին թյուր կարծիքի:

Որոնք են ուռուցքային մարկերները:

Պարզ ասած, ուռուցքային մարկերները վերաբերում են մարդու մարմնում արտադրվող տարբեր սպիտակուցներին, ածխաջրերին, ֆերմենտներին և հորմոններին:Ուռուցքային մարկերները կարող են օգտագործվել որպես քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման սկրինինգային գործիքներ:Այնուամենայնիվ, մի փոքր բարձրացած ուռուցքային մարկերի արդյունքի կլինիկական արժեքը համեմատաբար սահմանափակ է:Կլինիկական պրակտիկայում տարբեր պայմաններ, ինչպիսիք են վարակները, բորբոքումները և հղիությունը, կարող են առաջացնել ուռուցքային մարկերների աճ:Բացի այդ, անառողջ ապրելակերպի սովորությունները, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլը խմելը և ուշ ժամին արթուն մնալը, նույնպես կարող են հանգեցնել ուռուցքային մարկերների բարձրացման:Հետևաբար, բժիշկները սովորաբար ավելի շատ ուշադրություն են դարձնում ուռուցքային մարկերների փոփոխության միտումին որոշակի ժամանակահատվածում, քան թեստի մեկ արդյունքի աննշան տատանումներին:Այնուամենայնիվ, եթե որոշակի ուռուցքային մարկեր, ինչպիսին է CEA-ն կամ AFP-ն (թոքերի և լյարդի քաղցկեղի հատուկ ուռուցքային մարկերներ), զգալիորեն բարձրացված է՝ հասնելով մի քանի հազարի կամ տասնյակ հազարի, դա պահանջում է ուշադրություն և հետագա հետազոտություն:

Ուռուցքային մարկերների նշանակությունը քաղցկեղի վաղ սկրինինգում

Ուռուցքային մարկերները քաղցկեղի ախտորոշման վերջնական ապացույց չեն, սակայն դրանք դեռևս կարևոր նշանակություն ունեն հատուկ հանգամանքներում քաղցկեղի սկրինինգում:Որոշ ուռուցքային մարկերներ համեմատաբար զգայուն են, օրինակ՝ AFP (ալֆա-ֆետոպրոտեին) լյարդի քաղցկեղի համար:Կլինիկական պրակտիկայում AFP-ի աննորմալ բարձրացումը, պատկերային թեստերի և լյարդի հիվանդության պատմության հետ մեկտեղ, կարող են օգտագործվել որպես լյարդի քաղցկեղի ախտորոշման ապացույց:Նմանապես, այլ բարձրացած ուռուցքային մարկերներ կարող են ցույց տալ ուռուցքների առկայությունը հետազոտվող անհատի մոտ:

Այնուամենայնիվ, սա չի նշանակում, որ քաղցկեղի բոլոր զննումները պետք է ներառեն ուռուցքային մարկերների թեստավորում:Մենք խորհուրդ ենք տալիսուռուցքային մարկերների սքրինինգ հիմնականում բարձր ռիսկի ենթարկված անձանց համար.

 - 40 և բարձր տարիքի անհատներ, ովքեր ունեն ծանր ծխելու պատմություն (ծխելու տևողությունը բազմապատկված է օրական ծխած ծխախոտով > 400):

- 40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձինք, ովքեր տառապում են ալկոհոլի չարաշահումից կամ լյարդի հիվանդություններից (օրինակ՝ հեպատիտ A, B, C կամ ցիռոզ):

- 40 և բարձր տարիքի անձինք ստամոքսում Helicobacter pylori վարակով կամ քրոնիկ գաստրիտով:

- 40 և բարձր տարիքի անձինք, ովքեր ունեն քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն (միևնույն տեսակի քաղցկեղով ախտորոշված ​​մեկից ավելի անմիջական արյունակից):

Ուռուցքային մարկերների դերը քաղցկեղի օժանդակ բուժման մեջ

Ուռուցքային մարկերների փոփոխությունների ճիշտ օգտագործումը էական նշանակություն ունի բժիշկների համար՝ ժամանակին հարմարեցնելու իրենց հակաքաղցկեղային ռազմավարությունները և կառավարելու ընդհանուր բուժման գործընթացը:Իրականում, ուռուցքային մարկերի թեստի արդյունքները տարբերվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար:Որոշ հիվանդներ կարող են ունենալ ամբողջովին նորմալ ուռուցքային մարկերներ, մինչդեռ մյուսների մակարդակը կարող է հասնել տասնյակ կամ նույնիսկ հարյուր հազարների:Սա նշանակում է, որ մենք չունենք ստանդարտացված չափանիշներ՝ դրանց փոփոխությունները չափելու համար։Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդին հատուկ ուռուցքային մարկերների եզակի տատանումները հասկանալը հիմք է կազմում ուռուցքային մարկերների միջոցով հիվանդության առաջընթացը գնահատելու համար:

Վստահելի գնահատման համակարգը պետք է ունենա երկու հատկանիշ.«յուրահատկություն»և«զգայունություն»:

Կոնկրետություն:Սա վերաբերում է նրան, թե արդյոք ուռուցքային մարկերների փոփոխությունները համապատասխանում են հիվանդի վիճակին:

Օրինակ, եթե մենք գտնում ենք, որ լյարդի քաղցկեղով հիվանդի AFP-ն (ալֆա-ֆետոպրոտեին, հատուկ ուռուցքային մարկեր) գերազանցում է նորմալ միջակայքը, նրանց ուռուցքային մարկերը ցուցադրում է «հատուկ հատկություն»:Ընդհակառակը, եթե թոքերի քաղցկեղով հիվանդի AFP-ն գերազանցում է նորմալ միջակայքը, կամ եթե առողջ անհատն ունի բարձրացված AFP, ապա նրանց AFP-ի բարձրացումը հատուկություն չի ցուցաբերում:

Զգայունություն:Սա ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդի ուռուցքային մարկերները փոխվում են ուռուցքի առաջընթացի հետ մեկտեղ:

Օրինակ՝ դինամիկ մոնիտորինգի ժամանակ, եթե մենք նկատենք, որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդի CEA-ը (կարցինոէմբրիոնիկ հակագեն, հատուկ ուռուցքային մարկեր՝ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար) մեծանում կամ նվազում է ուռուցքի չափի փոփոխության հետ մեկտեղ և հետևում է բուժման միտումին, մենք կարող ենք նախապես որոշել դրանց ուռուցքային մարկերի զգայունությունը:

Հենց որ հաստատվեն հուսալի ուռուցքային մարկերներ (ինչպես յուրահատկությամբ, այնպես էլ զգայունությամբ), հիվանդները և բժիշկները կարող են մանրամասն գնահատել հիվանդի վիճակը՝ հիմնվելով ուռուցքային մարկերների հատուկ փոփոխությունների վրա:Այս մոտեցումը կարևոր նշանակություն ունի բժիշկների համար՝ մշակելու ճշգրիտ բուժման պլաններ և անհատականացված թերապիաներ հարմարեցնելու համար:

Հիվանդները կարող են նաև օգտագործել իրենց ուռուցքային մարկերների դինամիկ փոփոխությունները՝ որոշ դեղամիջոցների դիմադրողականությունը գնահատելու և դեղամիջոցի դիմադրության պատճառով հիվանդության առաջընթացից խուսափելու համար:Այնուամենայնիվ,Կարևոր է նշել, որ հիվանդի վիճակը գնահատելու համար ուռուցքային մարկերների օգտագործումը բժիշկների համար միայն լրացուցիչ մեթոդ է քաղցկեղի դեմ պայքարում և չպետք է դիտարկվի որպես փոխարինող հետագա խնամքի ոսկե ստանդարտին` բժշկական պատկերավորման հետազոտություններին (ներառյալ CT սկանավորումը): , MRI, PET-CT և այլն):

Ընդհանուր ուռուցքային մարկերներ. որո՞նք են դրանք:

AFP (Alpha-fetoprotein):

Ալֆա-ֆետոպրոտեինը գլիկոպրոտեին է, որը սովորաբար արտադրվում է սաղմնային ցողունային բջիջների կողմից:Բարձրացված մակարդակը կարող է ցույց տալ չարորակ նորագոյացություններ, ինչպիսիք են լյարդի քաղցկեղը:

CEA (Carcinoembryonic Antigen):

Կարցինոէմբրիոնային հակագենի բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ տարբեր քաղցկեղային հիվանդություններ, ներառյալ կոլոռեկտալ քաղցկեղը, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, ստամոքսի քաղցկեղը և կրծքագեղձի քաղցկեղը:

CA 199 (Carbohydrate Antigen 199):

Ածխաջրային հակագեն 199-ի բարձր մակարդակները սովորաբար նկատվում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և այլ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են լեղապարկի քաղցկեղը, լյարդի քաղցկեղը և հաստ աղիքի քաղցկեղը:

CA 125 (Քաղցկեղի հակագեն 125):

Քաղցկեղի հակագեն 125-ը հիմնականում օգտագործվում է որպես ձվարանների քաղցկեղի օժանդակ ախտորոշիչ գործիք և կարող է հայտնաբերվել նաև կրծքագեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում:

TA 153 (ուռուցքային ՀԱԿԱԾԻՆ 153):

Ուռուցքային անտիգեն 153-ի բարձր մակարդակները սովորաբար նկատվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի մեջ և կարող են հայտնաբերվել նաև ձվարանների, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի քաղցկեղի դեպքում:

CA 50 (Քաղցկեղի հակագեն 50):

Քաղցկեղի հակագեն 50-ը ոչ սպեցիֆիկ ուռուցքային մարկեր է, որը հիմնականում օգտագործվում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի, կոլոռեկտալ քաղցկեղի, ստամոքսի քաղցկեղի և այլ հիվանդությունների օժանդակ ախտորոշիչ գործիք:

CA 242 (Carbohydrate Antigen 242):

Ածխաջրային հակագեն 242-ի դրական արդյունքը հիմնականում կապված է մարսողական համակարգի ուռուցքների հետ:

β2-Միկրոգլոբուլին:

β2-միկրոգլոբուլինը հիմնականում օգտագործվում է երիկամային խողովակների ֆունկցիան վերահսկելու համար և կարող է աճել երիկամային անբավարարությամբ, բորբոքումով կամ ուռուցքով հիվանդների մոտ:

Շիճուկ Ferritin:

Շիճուկի ֆերիտինի մակարդակի նվազումը կարող է նկատվել այնպիսի պայմանների դեպքում, ինչպիսին է անեմիան, մինչդեռ մակարդակի բարձրացումը կարող է դիտվել այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են լեյկոզը, լյարդի հիվանդությունը և չարորակ ուռուցքները:

NSE (նեյրոնային հատուկ էնոլազ).

Նեյրոնին հատուկ էնոլազը սպիտակուց է, որը հիմնականում հայտնաբերված է նեյրոններում և նեյրոէնդոկրին բջիջներում:Այն զգայուն ուռուցքային մարկեր է թոքերի փոքր բջջային քաղցկեղի համար:

hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին).

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հղիության հետ կապված հորմոն է:Բարձրացված մակարդակը կարող է վկայել հղիության, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի քաղցկեղը, ձվարանների քաղցկեղը և ամորձիների ուռուցքները:

TNF (ուռուցքային նեկրոզային գործոն):

Ուռուցքային նեկրոզի գործոնը ներգրավված է ուռուցքային բջիջների սպանության, իմունային կարգավորման և բորբոքային ռեակցիաների մեջ:Բարձրացված մակարդակը կարող է կապված լինել վարակիչ կամ աուտոիմուն հիվանդությունների հետ և կարող է ցույց տալ ուռուցքի հավանական ռիսկը: