Ստամոքսի քաղցկեղի բացահայտում. ինը հիմնական հարցերի պատասխաններ

Ստամոքսի քաղցկեղը աշխարհում մարսողական համակարգի բոլոր ուռուցքների շարքում ամենաբարձր ցուցանիշն ունի։ Այնուամենայնիվ, այն կանխարգելելի և բուժելի վիճակ է։ Առողջ ապրելակերպ վարելով, պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնելով, վաղ ախտորոշմամբ և բուժմամբ՝ մենք կարող ենք արդյունավետորեն պայքարել այս հիվանդության դեմ։ Այժմ թույլ տվեք ձեզ պարզաբանումներ տալ ինը կարևոր հարցերի վերաբերյալ, որոնք կօգնեն ձեզ ավելի լավ հասկանալ ստամոքսի քաղցկեղը։

1. Արդյո՞ք ստամոքսի քաղցկեղը տարբերվում է ըստ ազգության, տարածաշրջանի և տարիքի:

2020 թվականի քաղցկեղի վերաբերյալ վերջին համաշխարհային տվյալների համաձայն՝ Չինաստանում գրանցվել է մոտ 4.57 միլիոն նոր քաղցկեղի դեպք, որոնց թվում՝ ստամոքսի քաղցկեղը։մոտավորապես 480,000 դեպք, կամ 10.8%, զբաղեցնելով առաջին եռյակի մեջ։Ստամոքսի քաղցկեղը ցույց է տալիս հստակ տատանումներ՝ ըստ էթնիկ պատկանելության և տարածաշրջանի։ Արևելյան Ասիայի տարածաշրջանը ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկի գոտի է, որտեղ Չինաստանում, Ճապոնիայում և Հարավային Կորեայում է գրանցված ամբողջ աշխարհում դեպքերի մոտ 70%-ը։ Սա պայմանավորված է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են գենետիկ նախատրամադրվածությունը, խորովածի և թթու դրած սննդի օգտագործումը և տարածաշրջանում ծխելու բարձր մակարդակը։ Մայրցամաքային Չինաստանում ստամոքսի քաղցկեղը տարածված է աղի բարձր սննդակարգ ունեցող ափամերձ շրջաններում, ինչպես նաև Յանցզի գետի միջին և ստորին հոսանքներում և համեմատաբար աղքատ տարածքներում։

Տարիքային առումով, ստամոքսի քաղցկեղի միջին սկիզբը 55-ից 60 տարեկան է: Վերջին տասնամյակում Չինաստանում ստամոքսի քաղցկեղի հիվանդացության մակարդակը մնացել է համեմատաբար կայուն՝ փոքր-ինչ աճելով: Այնուամենայնիվ, երիտասարդների շրջանում հիվանդացության մակարդակը աճում է ավելի արագ տեմպերով՝ գերազանցելով ազգային միջին ցուցանիշը: Բացի այդ, այս դեպքերը հաճախ ախտորոշվում են որպես դիֆուզ տիպի ստամոքսի քաղցկեղ, ինչը բուժման դժվարություններ է առաջացնում:

2. Ստամոքսի քաղցկեղն ունի՞ նախաքաղցկեղային ախտահարումներ: Որո՞նք են հիմնական ախտանիշները:

Ստամոքսային պոլիպները, քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտը և մնացորդային ստամոքսը ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկի գործոններ են։Ստամոքսի քաղցկեղի զարգացումը բազմագործոնային, բազմաշերտ և բազմափուլ գործընթաց է։Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ փուլերում,հիվանդները հաճախ չեն ցուցաբերում ակնհայտ ախտանիշներ, կամ կարող են զգալ միայն թեթև անհարմարություն որովայնի վերին հատվածում,ատիպիկ վերին որովայնի ցավ, ախորժակի կորուստ, փքվածություն, փորկապություն, իսկ որոշ դեպքերում՝ սև կղանք կամ արյունային փսխում։ Երբ ախտանիշներն ավելի ցայտուն են դառնում,ցույց է տալիս ստամոքսի քաղցկեղի միջինից մինչև առաջադեմ փուլերըհիվանդները կարող են ունենալ անհասկանալի քաշի կորուստ, անեմիա,հիպոալբումինեմիա (արյան մեջ սպիտակուցի ցածր մակարդակ), այտուց,որովայնի մշտական ​​ցավ, արյուն փսխում ևսև կղանք, ի թիվս այլոց։

3. Ինչպե՞ս կարելի է ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող անձանց վաղ հայտնաբերել։

Ընտանեկան ուռուցքների պատմություն. Եթե երկու կամ երեք սերունդների հարազատների մոտ կան մարսողական համակարգի ուռուցքների կամ այլ ուռուցքների դեպքեր, ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունն ավելի բարձր է: Առաջարկվող մոտեցումն այն է, որ քաղցկեղով հիվանդ ընտանիքի ցանկացած անդամի ամենափոքր տարիքից առնվազն 10-15 տարի շուտ անցնեն մասնագիտական ​​ուռուցքային սկրինինգ: Ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում գաստրոսկոպիկ հետազոտություն պետք է անցկացվի յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ՝ բժշկի խորհրդով: Օրինակ, եթե քաղցկեղով հիվանդ ընտանիքի անդամի ամենափոքր տարիքը 55 տարեկան է, ապա առաջին գաստրոսկոպիկ հետազոտությունը պետք է կատարվի 40 տարեկանում:

Անհատները, ովքեր երկար ժամանակ ծխել են, օգտագործել են ալկոհոլ, նախընտրել են տաք, թթու դրած և խորոված սնունդ, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ աղի սնունդ են օգտագործում, պետք է անհապաղ հրաժարվեն այս անառողջ սովորություններից, քանի որ դրանք կարող են զգալի վնաս հասցնել ստամոքսին։

Ստամոքսի խոց, քրոնիկ գաստրիտ և այլ ստամոքսային հիվանդություններ ունեցող հիվանդները պետք է ակտիվորեն դիմեն բուժման՝ հիվանդության զարգացումը կանխելու համար, և պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնեն հիվանդանոցում։

4. Կարո՞ղ են քրոնիկ գաստրիտը և ստամոքսի խոցը հանգեցնել ստամոքսի քաղցկեղի:

Որոշ ստամոքսային հիվանդություններ ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկի գործոններ են և պետք է լուրջ ընդունվեն։ Սակայն ստամոքսային հիվանդությունների առկայությունը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ մարդը կզարգացնի ստամոքսի քաղցկեղ։ Ստամոքսի խոցը հստակորեն կապված է քաղցկեղի զարգացման ռիսկի բարձրացման հետ։ Երկարատև և ծանր քրոնիկ գաստրիտը, հատկապես, եթե այն ցույց է տալիս ատրոֆիայի, աղիքային մետապլազիայի կամ ատիպիկ հիպերպլազիայի նշաններ, պահանջում է ուշադիր հսկողություն։ Կարևոր է անհապաղ հրաժարվել անառողջ սովորություններից, ինչպիսիք են՝կանգառ ծխելը, սահմանափակել ալկոհոլի օգտագործումը և խուսափել տապակած և աղի բարձր պարունակությամբ սննդիցԲացի այդ, խորհուրդ է տրվում տարեկան կանոնավոր ստուգումներ անցնել ստամոքս-աղիքային համակարգի մասնագետի մոտ՝ կոնկրետ իրավիճակը գնահատելու և առաջարկություններ, ինչպիսիք են գաստրոսկոպիան կամ դեղորայքը, քննարկելու համար:

5. Կա՞ արդյոք կապ Helicobacter pylori-ի և ստամոքսի քաղցկեղի միջև:

Helicobacter pylori-ն ստամոքսում հաճախ հանդիպող մանրէ է և կապված է ստամոքսի քաղցկեղի որոշակի տեսակի հետ։ Եթե մարդու մոտ Helicobacter pylori-ի թեստը դրական է և նա նաև ունի ստամոքսի քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են քրոնիկ գաստրիտը կամ ստամոքսի խոցը, ապա ստամոքսի քաղցկեղ զարգացնելու ռիսկը մեծանում է։ Նման դեպքերում կարևոր է ժամանակին բժշկական օգնություն խնդրելը։ Բացի բուժում ստացող հիվանդից, ընտանիքի անդամները նույնպես պետք է անցնեն հետազոտություններ և անհրաժեշտության դեպքում դիտարկեն համակարգված բուժումը։

6. Կա՞ արդյոք գաստրոսկոպիայի ավելի քիչ ցավոտ այլընտրանք:

Իրոք, առանց ցավազրկման միջոցառումների գաստրոսկոպիա անցնելը կարող է անհարմար լինել:Այնուամենայնիվ, երբ խոսքը վերաբերում է ստամոքսի քաղցկեղի վաղ փուլի հայտնաբերմանը, գաստրոսկոպիան ներկայումս ամենաարդյունավետ մեթոդն է:Այլ ախտորոշիչ մեթոդները կարող են չհայտնաբերել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ փուլում, ինչը կարող է մեծապես ազդել հաջող բուժման հնարավորությունների վրա:

Գաստրոսկոպիայի առավելությունն այն է, որ այն թույլ է տալիս բժիշկներին անմիջապես տեսնել ստամոքսը՝ կերակրափողի միջով բարակ, ճկուն խողովակ մտցնելով և օգտագործելով փոքր տեսախցիկանման զոնդ։ Սա նրանց հնարավորություն է տալիս ստամոքսի հստակ պատկերացում ունենալ և չբաց թողնել որևէ աննշան փոփոխություն։ Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ նշանները կարող են շատ աննշան լինել, նման մեր ձեռքի վրա գտնվող մի փոքրիկ բծի, որը մենք կարող ենք անտեսել, բայց ստամոքսի լորձաթաղանթի գույնի մեջ կարող են լինել աննշան փոփոխություններ։ Չնայած համակարգչային տոմոգրաֆիան և կոնտրաստային նյութերը կարող են հայտնաբերել որոշակի խոշոր ստամոքսային անոմալիաներ, դրանք կարող են չֆիքսել նման աննշան փոփոխությունները։ Հետևաբար, նրանց համար, ում խորհուրդ է տրվում անցնել գաստրոսկոպիա, կարևոր է չհապաղել։

7. Ո՞րն է ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման ոսկե ստանդարտը։

Գաստրոսկոպիան և պաթոլոգիական բիոպսիան ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման ոսկե ստանդարտներն են: Սա ապահովում է որակական ախտորոշում, որին հաջորդում է փուլի որոշումը: Վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան, քիմիաթերապիան և օժանդակ խնամքը ստամոքսի քաղցկեղի բուժման հիմնական մեթոդներն են: Վիրահատությունը վաղ փուլի ստամոքսի քաղցկեղի հիմնական բուժումն է, և բազմամասնագիտական ​​համալիր բուժումը ներկայումս համարվում է ստամոքսի քաղցկեղի բուժման ամենաառաջադեմ մոտեցումը: Հիվանդի ֆիզիկական վիճակի, հիվանդության զարգացման և այլ գործոնների հիման վրա, մասնագետների բազմամասնագիտական ​​թիմը համատեղ մշակում է հիվանդի համար անհատականացված բուժման պլան, որը հատկապես անհրաժեշտ է բարդ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար: Եթե հիվանդի փուլը և ախտորոշումը պարզ են, բուժումը կարող է իրականացվել ստամոքսի քաղցկեղի համապատասխան ուղեցույցների համաձայն:

8. Ինչպե՞ս պետք է գիտականորեն դիմել բժշկական օգնության ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում:

Անկանոն բուժումը կարող է խթանել ուռուցքային բջիջների աճը և դժվարացնել հետագա բուժումները: Սկզբնական ախտորոշումը և բուժումը կարևոր են ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների համար, ուստի կարևոր է դիմել մասնագիտացված ուռուցքաբանական բաժանմունքի բժշկական օգնության: Մանրակրկիտ զննումից հետո բժիշկը կգնահատի հիվանդի վիճակը և կտա բուժման առաջարկություններ, որոնք այնուհետև պետք է քննարկվեն հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների հետ՝ որոշում կայացնելուց առաջ: Շատ հիվանդներ անհանգստություն են զգում և ցանկանում են անհապաղ ախտորոշում այսօր և վիրահատություն վաղը: Նրանք չեն կարող սպասել հերթում հետազոտությունների կամ հիվանդանոցային մահճակալի համար: Այնուամենայնիվ, արագ բուժում ստանալու համար ոչ մասնագիտացված և ոչ մասնագիտական ​​հիվանդանոցներ անկանոն բուժման համար դիմելը կարող է պոտենցիալ ռիսկեր ներկայացնել հիվանդության հետագա կառավարման համար:

Երբ ստամոքսի քաղցկեղ է հայտնաբերվում, այն, որպես կանոն, որոշակի ժամանակահատվածում առկա է եղել։ Եթե չկան լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են պերֆորացիան, արյունահոսությունը կամ խցանումը, անհանգստանալու կարիք չկա, որ անհապաղ վիրահատության հետաձգումը կարագացնի ուռուցքի զարգացումը։ Փաստորեն, բժիշկներին բավարար ժամանակ տրամադրելը՝ հիվանդի վիճակը մանրակրկիտ հասկանալու, նրա ֆիզիկական դիմադրողականությունը գնահատելու և ուռուցքի բնութագրերը վերլուծելու համար, կարևոր է բուժման ավելի լավ արդյունքների հասնելու համար։

9. Ինչպե՞ս պետք է դիտարկենք այն պնդումը, որ «հիվանդների մեկ երրորդը մահու չափ վախեցած է»։

Այս պնդումը չափազանցված է։ Իրականում քաղցկեղը այնքան սարսափելի չէ, որքան մենք կարող ենք պատկերացնել։ Շատ մարդիկ ապրում են քաղցկեղով և ապրում լիարժեք կյանքով։ Քաղցկեղի ախտորոշումից հետո կարևոր է փոխել սեփական մտածելակերպը և դրական հաղորդակցություն հաստատել լավատես հիվանդների հետ։ Ստամոքսի քաղցկեղի բուժումից հետո վերականգնման փուլում գտնվող անհատների ընտանիքի անդամներն ու գործընկերները պարտավոր չեն նրանց վերաբերվել որպես փխրուն էակների՝ սահմանափակելով նրանց որևէ բան անել։ Այս մոտեցումը կարող է հիվանդներին ստիպել զգալ, որ իրենց արժեքը չի ճանաչվում։

Ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը

Չինաստանում ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը կազմում է մոտ 30%, ինչը հատկապես ցածր չէ քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ: Վաղ փուլում գտնվող ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը, որպես կանոն, կազմում է մոտ 80%-90%: II փուլի դեպքում այն, որպես կանոն, կազմում է մոտ 70%-80%: Այնուամենայնիվ, III փուլում, որը համարվում է առաջադեմ, բուժման մակարդակը նվազում է մինչև մոտ 30%, իսկ IV փուլի դեպքում՝ 10%-ից պակաս:

Տեղակայման առումով, դիստալ ստամոքսի քաղցկեղն ունի ավելի բարձր բուժման մակարդակ՝ համեմատած պրոքսիմալ ստամոքսի քաղցկեղի հետ։ Դիստալ ստամոքսի քաղցկեղը վերաբերում է պիլորուսին ավելի մոտ տեղակայված քաղցկեղին, մինչդեռ պրոքսիմալ ստամոքսի քաղցկեղը վերաբերում է կարդիային կամ ստամոքսի մարմնին ավելի մոտ տեղակայված քաղցկեղին։ Նշանաձև օղակաձև բջջային քաղցկեղն ավելի դժվար է հայտնաբերել և հակված է մետաստազավորվելու, ինչը հանգեցնում է բուժման ավելի ցածր մակարդակի։

Հետևաբար, կարևոր է ուշադրություն դարձնել մարմնի ցանկացած փոփոխության, պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնել և անհապաղ դիմել բժշկական օգնության, եթե ունեք ստամոքս-աղիքային համակարգի մշտական ​​անհարմարություն: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է կատարել գաստրոսկոպիա: Անցյալում էնդոսկոպիկ բուժում ստացած հիվանդները նույնպես պետք է պարբերաբար այցելեն ստամոքս-աղիքային համակարգի մասնագետի և հետևեն պարբերական գաստրոսկոպիկ զննումների վերաբերյալ բժշկական խորհուրդներին: