Կոլոռեկտալ քաղցկեղի կանխարգելում

Ընդհանուր տեղեկություններ կոլոռեկտալ քաղցկեղի մասին

Կոլոռեկտալ քաղցկեղը հիվանդություն է, որի ժամանակ հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի հյուսվածքներում ձևավորվում են չարորակ (քաղցկեղային) բջիջներ։
Հաստ աղիքը մարմնի մարսողական համակարգի մի մասն է:Մարսողական համակարգը հեռացնում և վերամշակում է սննդանյութերը (վիտամիններ, հանքանյութեր, ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ և ջուր) սննդամթերքից և օգնում է թափոնները դուրս հանել մարմնից:Մարսողական համակարգը կազմված է բերանից, կոկորդից, կերակրափողից, ստամոքսից, բարակ ու հաստ աղիքներից։Հաստ աղիքը (խոշոր աղիք) հաստ աղիքի առաջին մասն է և ունի մոտ 5 ոտնաչափ երկարություն:Հետանցքը և հետանցքային ջրանցքը միասին կազմում են հաստ աղիքի վերջին մասը և ունեն 6-8 դյույմ երկարություն:Անալ ջրանցքն ավարտվում է անուսի մոտ (հաստ աղիքի բացվածքը դեպի մարմնի արտաքին կողմը):

Կոլոռեկտալ քաղցկեղի կանխարգելում

Ռիսկի գործոններից խուսափելը և պաշտպանիչ գործոնների ավելացումը կարող են օգնել կանխել քաղցկեղը:
Քաղցկեղի ռիսկի գործոններից խուսափելը կարող է օգնել կանխել որոշ քաղցկեղներ:Ռիսկի գործոնները ներառում են ծխելը, ավելորդ քաշը և բավարար ֆիզիկական վարժություններ չանելը:Պաշտպանիչ գործոնների ավելացումը, ինչպիսիք են ծխելը թողնելը և մարզվելը, կարող են նաև օգնել կանխարգելել որոշ քաղցկեղներ:Խոսեք ձեր բժշկի կամ առողջապահական այլ մասնագետի հետ, թե ինչպես կարող եք նվազեցնել քաղցկեղի ռիսկը:

Հետևյալ ռիսկային գործոնները մեծացնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը.

1. Տարիքը

Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը մեծանում է 50 տարեկանից հետո: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի դեպքերի մեծ մասը ախտորոշվում է 50 տարեկանից հետո:

2. Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն
Կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդ ծնող, եղբայր, քույր կամ երեխա ունենալը կրկնապատկում է կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգը:

3. Անձնական պատմություն
Հետևյալ պայմանների անձնական պատմություն ունենալը մեծացնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը.

• Նախկին կոլոռեկտալ քաղցկեղ.
• Բարձր ռիսկի ադենոմաներ (կոլոռեկտալ պոլիպներ, որոնք ունեն 1 սանտիմետր կամ ավելի մեծ չափսեր կամ մանրադիտակի տակ աննորմալ տեսք ունեցող բջիջներ):
• Ձվարանների քաղցկեղ.
• Աղիների բորբոքային հիվանդություն (օրինակ՝ խոցային կոլիտ կամ Կրոնի հիվանդություն):

4. Ժառանգական ռիսկ

Կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը մեծանում է, երբ որոշ գենային փոփոխություններ կապված են ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզի (FAP) կամ ժառանգական ոչ պոլիպոզային հաստ աղիքի քաղցկեղի (HNPCC կամ Լինչի համախտանիշ) հետ:

5. Ալկոհոլ

Օրական 3 կամ ավելի ալկոհոլային խմիչքներ խմելը մեծացնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի առաջացման վտանգը։Ալկոհոլի օգտագործումը նույնպես կապված է խոշոր կոլոռեկտալ ադենոմաների (բարորակ ուռուցքներ) ձևավորման ռիսկի հետ:

6. Ծխախոտի ծխելը
Ծխախոտի ծխելը կապված է կոլոռեկտալ քաղցկեղի և կոլոռեկտալ քաղցկեղից մահվան ռիսկի հետ:
Ծխախոտ ծխելը նույնպես կապված է կոլոռեկտալ ադենոմաների ձևավորման բարձր ռիսկի հետ:Ծխախոտ ծխողները, ովքեր վիրահատվել են կոլոռեկտալ ադենոմաները հեռացնելու համար, ադենոմայի կրկնության (վերադարձի) մեծ ռիսկի են ենթարկվում:

7. Մրցավազք
Աֆրոամերիկացիներն ունեն կոլոռեկտալ քաղցկեղի և կոլոռեկտալ քաղցկեղից մահանալու ավելի մեծ ռիսկ՝ համեմատած այլ ռասաների:

8. Գիրություն
Գիրությունը կապված է կոլոռեկտալ քաղցկեղի և կոլոռեկտալ քաղցկեղից մահվան ռիսկի բարձրացման հետ:

Հետևյալ պաշտպանիչ գործոնները նվազեցնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը.

1. Ֆիզիկական ակտիվություն

Կենսակերպը, որը ներառում է կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն, կապված է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկի նվազման հետ:

2. Ասպիրին
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ասպիրին ընդունելը նվազեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի և կոլոռեկտալ քաղցկեղից մահվան ռիսկը:Ռիսկի նվազումը սկսվում է հիվանդների կողմից ասպիրին ընդունելուց 10-20 տարի անց:
Ասպիրինի օգտագործման հնարավոր վնասները (100 մգ կամ ավելի քիչ) օրական կամ մեկ օրում ներառում են ինսուլտի և արյունահոսության բարձր ռիսկ ստամոքսում և աղիքներում:Այս ռիսկերը կարող են ավելի մեծ լինել տարեցների, տղամարդկանց և արյունահոսության նորմալից բարձր ռիսկի հետ կապված պայմաններ ունեցող մարդկանց շրջանում:

3. Համակցված հորմոնալ փոխարինող թերապիա
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ փոխարինող հորմոնների համակցված թերապիան (HRT), որը ներառում է և՛ էստրոգեն, և՛ պրոգեստին, նվազեցնում է հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց ինվազիվ կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը:
Այնուամենայնիվ, այն կանանց մոտ, ովքեր ընդունում են համակցված HRT և զարգացնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղ, քաղցկեղն ավելի հավանական է զարգացած լինել, երբ այն ախտորոշվում է, և կոլոռեկտալ քաղցկեղից մահանալու ռիսկը չի նվազում:
Համակցված HRT-ի հնարավոր վնասները ներառում են՝

• Կրծքի քաղցկեղ.
• Սրտի հիվանդություն.
• Արյան խցանումներ.

4. Պոլիպի հեռացում
Կոլոռեկտալ պոլիպների մեծ մասը ադենոմա է, որը կարող է վերածվել քաղցկեղի:Կոլոռեկտալ պոլիպների հեռացումը, որոնք մեծ են 1 սանտիմետրից (սիսեռի չափով) կարող է նվազեցնել կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը:Հայտնի չէ, թե արդյոք ավելի փոքր պոլիպների հեռացումը նվազեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը:
Կոլոնոսկոպիայի կամ սիգմոիդոսկոպիայի ընթացքում պոլիպի հեռացման հնարավոր վնասները ներառում են հաստ աղիքի պատի պատռվածք և արյունահոսություն:

Անհասկանալի է, թե արդյոք հետևյալը ազդում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկի վրա.

1. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) բացի ասպիրինից
Հայտնի չէ, թե ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կամ NSAID-ների (օրինակ՝ սուլինդաքի, ցելեկոքսիբի, նապրոքսենի և իբուպրոֆենի) օգտագործումը նվազեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ celecoxib ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցի ընդունումը նվազեցնում է կոլոռեկտալ ադենոմաների (բարորակ ուռուցքների) վերադարձի ռիսկը դրանց հեռացումից հետո:Պարզ չէ, թե արդյոք դա հանգեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ավելի ցածր ռիսկի:
Ապացուցված է, որ սուլինդաքի կամ ցելեկոքսիբի ընդունումը նվազեցնում է պոլիպների քանակը և չափերը, որոնք ձևավորվում են ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզով (FAP) ունեցող մարդկանց հաստ աղիքում և ուղիղ աղիքում:Պարզ չէ, թե արդյոք դա հանգեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ավելի ցածր ռիսկի:
NSAID-ների հնարավոր վնասները ներառում են.

• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ.
• Արյունահոսություն ստամոքսում, աղիքներում կամ ուղեղում:
• Սրտի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և սրտի անբավարարությունը:

2. Կալցիում
Հայտնի չէ, թե արդյոք կալցիումի հավելումների ընդունումը նվազեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը:

3. Դիետա
Հայտնի չէ, թե արդյոք ցածր յուղայնությամբ և մսով դիետան և բջջանյութով, մրգերով և բանջարեղենով հարուստ սննդակարգը նվազեցնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ճարպերով, սպիտակուցներով, կալորիաներով և մսով հարուստ սննդակարգը մեծացնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը, սակայն այլ հետազոտություններ՝ ոչ:

Հետևյալ գործոնները չեն ազդում կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկի վրա.

1. Հորմոնալ փոխարինող թերապիա միայն էստրոգենով
Էստրոգենով փոխարինող հորմոնալ թերապիան միայն չի նվազեցնում ինվազիվ կոլոռեկտալ քաղցկեղի կամ կոլոռեկտալ քաղցկեղից մահանալու վտանգը:

2. Ստատիններ
Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ստատինների ընդունումը (խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ) չի բարձրացնում կամ նվազեցնում կոլոռեկտալ քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Քաղցկեղի կանխարգելման կլինիկական փորձարկումներն օգտագործվում են քաղցկեղի կանխարգելման ուղիներն ուսումնասիրելու համար:
Քաղցկեղի կանխարգելման կլինիկական փորձարկումներն օգտագործվում են քաղցկեղի որոշ տեսակների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու ուղիները ուսումնասիրելու համար:Քաղցկեղի կանխարգելման որոշ փորձարկումներ անցկացվում են առողջ մարդկանց հետ, ովքեր քաղցկեղ չեն ունեցել, բայց ունեն քաղցկեղի առաջացման բարձր ռիսկ:Կանխարգելման այլ փորձարկումներ են անցկացվում այն ​​մարդկանց հետ, ովքեր ունեցել են քաղցկեղ և փորձում են կանխել նույն տեսակի մեկ այլ քաղցկեղ կամ նվազեցնել քաղցկեղի նոր տեսակի զարգացման հավանականությունը:Այլ փորձարկումներ են արվում առողջ կամավորների հետ, ովքեր հայտնի չեն քաղցկեղի առաջացման ռիսկի գործոններով:
Քաղցկեղի կանխարգելման որոշ կլինիկական փորձարկումների նպատակն է պարզել, թե արդյոք մարդկանց ձեռնարկած գործողությունները կարող են կանխել քաղցկեղը:Դրանք կարող են ներառել ավելի շատ մարզվելը կամ ծխելը թողնելը կամ որոշակի դեղամիջոցների, վիտամինների, հանքանյութերի կամ սննդային հավելումների ընդունումը:
Կլինիկական փորձարկումներում ուսումնասիրվում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի կանխարգելման նոր ուղիներ:

Աղբյուր՝ http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1