Հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելում

Ընդհանուր տեղեկություններ հաստ աղիքի քաղցկեղի մասին

Հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղը հիվանդություն է, որի դեպքում չարորակ (քաղցկեղային) բջիջներ են առաջանում հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի հյուսվածքներում։
Հաստ աղիքը մարմնի մարսողական համակարգի մի մասն է: Մարսողական համակարգը սննդից հեռացնում և մշակում է սննդարար նյութերը (վիտամիններ, հանքանյութեր, ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ և ջուր) և օգնում է օրգանիզմից դուրս բերել թափոնները: Մարսողական համակարգը կազմված է բերանից, կոկորդից, կերակրափողից, ստամոքսից, ինչպես նաև բարակ և հաստ աղիքներից: Հաստ աղիքը (հաստ աղիք) հաստ աղիքի առաջին մասն է և մոտ 5 ոտնաչափ երկարություն ունի: Միասին ուղիղ աղիքը և հետանցքային խողովակը կազմում են հաստ աղիքի վերջին մասը և 6-ից 8 դյույմ երկարություն ունեն: Հետանցքային խողովակն ավարտվում է հետանցքով (հաստ աղիքի բացվածքը դեպի մարմին):

Հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելում

Ռիսկի գործոններից խուսափելը և պաշտպանիչ գործոնների ավելացումը կարող են օգնել կանխել քաղցկեղը։
Քաղցկեղի ռիսկի գործոններից խուսափելը կարող է օգնել կանխել որոշակի քաղցկեղներ: Ռիսկի գործոններից են ծխելը, ավելորդ քաշը և անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը: Պաշտպանիչ գործոնների ավելացումը, ինչպիսիք են ծխելը թողնելը և ֆիզիկական ակտիվությունը, նույնպես կարող են օգնել կանխել որոշ քաղցկեղներ: Խոսեք ձեր բժշկի կամ այլ առողջապահական մասնագետի հետ այն մասին, թե ինչպես կարող եք նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

Հետևյալ ռիսկի գործոնները մեծացնում են հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.

1. Տարիք

Հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է 50 տարեկանից հետո։ Հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքերի մեծ մասը ախտորոշվում է 50 տարեկանից հետո։

2. Հաստ աղիքի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն
Հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդ ծնողի, եղբոր, քրոջ կամ երեխայի առկայությունը կրկնապատկում է մարդու հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդանալու ռիսկը։

3. Անձնական պատմություն
Հետևյալ հիվանդությունների անձնական պատմության մեջ առկայությունը մեծացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.

• Նախկինում հաստ աղիքի քաղցկեղ։
• Բարձր ռիսկի ադենոմաներ (1 սանտիմետր կամ ավելի չափի հաստ աղիքի պոլիպներ կամ մանրադիտակի տակ աննորմալ տեսք ունեցող բջիջներ):
• Ձվարանների քաղցկեղ։
• Բորբոքային աղիքային հիվանդություն (օրինակ՝ խոցային կոլիտ կամ Կրոնի հիվանդություն):

4. Ժառանգական ռիսկ

Հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է, երբ ժառանգվում են որոշակի գեների փոփոխություններ, որոնք կապված են ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզի (FAP) կամ ժառանգական ոչ պոլիպոզ հաստ աղիքի քաղցկեղի (HNPCC կամ Լինչի համախտանիշ) հետ։

5. Ալկոհոլ

Օրական 3 կամ ավելի ալկոհոլային խմիչքի օգտագործումը մեծացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Ալկոհոլի օգտագործումը կապված է նաև մեծ հաստ աղիքի ադենոմաների (բարորակ ուռուցքների) առաջացման ռիսկի հետ:

6. Ծխախոտի ծխելը
Ծխախոտի ծխելը կապված է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման և հաստ աղիքի քաղցկեղից մահացության բարձրացման հետ։
Ծխախոտի ծխելը կապված է նաև հաստ աղիքի ադենոմաների առաջացման ռիսկի բարձրացման հետ: Հաստ աղիքի ադենոմաները հեռացնելու վիրահատություն կատարած ծխախոտի ծխողները ադենոմաների կրկնության (վերադառնալու) ավելի մեծ ռիսկի տակ են:

7. Մրցավազք
Աֆրոամերիկացիները հաստ աղիքի քաղցկեղի և հաստ աղիքի քաղցկեղից մահանալու ավելի մեծ ռիսկ ունեն՝ համեմատած այլ ռասաների հետ։

8. Ճարպակալում
Ճարպակալումը կապված է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման և հաստ աղիքի քաղցկեղից մահացության բարձրացման հետ։

Հետևյալ պաշտպանիչ գործոնները նվազեցնում են հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.

1. Ֆիզիկական ակտիվություն

Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն ներառող կենսակերպը կապված է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի նվազման հետ։

2. Ասպիրին
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ասպիրինի ընդունումը նվազեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման և հաստ աղիքի քաղցկեղից մահանալու ռիսկը։ Ռիսկի նվազումը սկսվում է հիվանդների կողմից ասպիրին ընդունել սկսելուց 10-20 տարի անց։
Ասպիրինի (100 մգ կամ պակաս) օրական կամ օրը մեջ օգտագործման հնարավոր վնասներից են կաթվածի և ստամոքսում ու աղիքներում արյունահոսության առաջացման ռիսկի բարձրացումը։ Այս ռիսկերը կարող են ավելի մեծ լինել տարեցների, տղամարդկանց և արյունահոսության նորմայից բարձր ռիսկի հետ կապված հիվանդություններով տառապողների մոտ։

3. Համակցված հորմոնալ փոխարինող թերապիա
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հորմոնների փոխարինող համակցված թերապիան (ՀՓԹ), որը ներառում է և՛ էստրոգեն, և՛ պրոգեստին, նվազեցնում է ինվազիվ հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը հետմենոպաուզային կանանց մոտ։
Այնուամենայնիվ, այն կանանց մոտ, ովքեր ընդունում են ՀՌԹ համակցված թերապիա և զարգացնում են հաստ աղիքի քաղցկեղ, ախտորոշման պահին քաղցկեղն ավելի հավանական է, որ լինի առաջադեմ փուլում, և հաստ աղիքի քաղցկեղից մահանալու ռիսկը չի նվազում։
ՀՌԹ-ի համակցված հնարավոր վնասների թվում են՝

• Կրծքագեղձի քաղցկեղ։
• Սրտի հիվանդություն։
• Արյան մակարդուկներ։

4. Պոլիպի հեռացում
Հաստ աղիքի պոլիպների մեծ մասը ադենոմաներ են, որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի: 1 սանտիմետրից մեծ (ոլոռի չափ) հաստ աղիքի պոլիպների հեռացումը կարող է նվազեցնել հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Հայտնի չէ, թե արդյոք փոքր պոլիպների հեռացումը նվազեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
Կոլոնոսկոպիայի կամ սիգմոիդոսկոպիայի ժամանակ պոլիպի հեռացման հնարավոր վնասներից են հաստ աղիքի պատի պատռվածքը և արյունահոսությունը:

Հստակ չէ, թե արդյոք հետևյալ գործոնները ազդում են հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի վրա.

1. Ասպիրինից բացի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ)
Հայտնի չէ՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների, թե՞ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (օրինակ՝ սուլինդակ, ցելեկոքսիբ, նապրոքսեն և իբուպրոֆեն) օգտագործումը նվազեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց ցելեկոքսիբի ընդունումը նվազեցնում է հաստ աղիքի ադենոմաների (բարորակ ուռուցքների) կրկնվելու ռիսկը դրանց հեռացումից հետո: Հստակ չէ, թե արդյոք սա հանգեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի նվազմանը:
Սուլինդակի կամ ցելեկոքսիբի ընդունումը, ինչպես ցույց է տրվել, նվազեցնում է ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզով (ԸԱՊ) տառապող մարդկանց հաստ և ուղիղ աղիքներում առաջացող պոլիպների քանակը և չափը։ Հստակ չէ, թե արդյոք սա հանգեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի նվազմանը։
NSAID-ների հնարավոր վնասները ներառում են.

• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ։
• Արյունահոսություն ստամոքսում, աղիքներում կամ ուղեղում։
• Սրտի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և սրտային անբավարարությունը։

2. Կալցիում
Հայտնի չէ, թե արդյոք կալցիումի հավելումների ընդունումը նվազեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։

3. Սննդակարգ
Հայտնի չէ՝ ճարպերի և մսի ցածր պարունակությամբ և մանրաթելերի, մրգերի և բանջարեղենի բարձր պարունակությամբ սննդակարգը նվազեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, թե ոչ։
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ճարպերով, սպիտակուցներով, կալորիաներով և մսով հարուստ սննդակարգը մեծացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, սակայն այլ ուսումնասիրություններ՝ ոչ։

Հետևյալ գործոնները չեն ազդում հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի վրա.

1. Հորմոնների փոխարինող թերապիա միայն էստրոգենով
Միայն էստրոգենով հորմոնալ փոխարինող թերապիան չի նվազեցնում ինվազիվ հաստ աղիքի քաղցկեղի կամ հաստ աղիքի քաղցկեղից մահանալու ռիսկը։

2. Ստատիններ
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ստատինների (խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցներ) ընդունումը ո՛չ մեծացնում, ո՛չ էլ նվազեցնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։

Քաղցկեղի կանխարգելման կլինիկական փորձարկումներն օգտագործվում են քաղցկեղի կանխարգելման եղանակներն ուսումնասիրելու համար։
Քաղցկեղի կանխարգելման կլինիկական փորձարկումներն օգտագործվում են որոշակի տեսակի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու ուղիները ուսումնասիրելու համար: Որոշ քաղցկեղի կանխարգելման փորձարկումներ անցկացվում են առողջ մարդկանց հետ, ովքեր քաղցկեղ չեն ունեցել, բայց ունեն քաղցկեղի առաջացման բարձր ռիսկ: Այլ կանխարգելիչ փորձարկումներ անցկացվում են այն մարդկանց հետ, ովքեր քաղցկեղ են ունեցել և փորձում են կանխել նույն տեսակի մեկ այլ քաղցկեղ կամ նվազեցնել քաղցկեղի նոր տեսակի զարգացման հավանականությունը: Այլ փորձարկումներ անցկացվում են առողջ կամավորների հետ, որոնց մոտ հայտնի չէ, որ քաղցկեղի որևէ ռիսկի գործոն կա:
Քաղցկեղի կանխարգելման որոշ կլինիկական փորձարկումների նպատակն է պարզել, թե արդյոք մարդկանց կողմից ձեռնարկվող գործողությունները կարող են կանխել քաղցկեղը: Դրանք կարող են ներառել ավելի շատ ֆիզիկական վարժություններ կատարելը, ծխելը թողնելը կամ որոշակի դեղամիջոցների, վիտամինների, հանքանյութերի կամ սննդային հավելումների ընդունումը:
Կլինիկական փորձարկումների շրջանակներում ուսումնասիրվում են հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելման նոր եղանակներ։

Աղբյուր՝ http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1