Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) Քաղցկեղի հետազոտությունների միջազգային գործակալության (IARC) համապատասխան տվյալների համաձայն՝ թոքերի քաղցկեղը դարձել է չարորակ ուռուցքների ամենալուրջ տեսակներից մեկը, իսկ թոքերի քաղցկեղի կանխարգելումն ու բուժումը՝ քաղցկեղի կանխարգելման և բուժման գերակա խնդիր։
Համապատասխան վիճակագրական տվյալների համաձայն՝ միայն մոտավորապեսՈչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների 20%-ը կարող է ենթարկվել բուժիչ վիրաբուժական բուժմանԹոքերի քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասն արդենառաջադեմ փուլերըախտորոշման ժամանակ, և նրանք կարող են սահմանափակ օգուտներ ստանալ ավանդական ճառագայթային և քիմիաթերապիայի բուժումներից: Բժշկական գիտության շարունակական առաջընթացի և զարգացման հետ մեկտեղ, ի հայտ են գալիսաբլատիվ թերապիաորպես վիրահատության փոխարինող՝ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար բուժման նոր հույս է ներշնչել։
1. Որքա՞ն գիտեք թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիայի մասին։
Թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիան հիմնականում ներառում էմիկրոալիքային աբլացիա և ռադիոհաճախային աբլացիաԲուժման սկզբունքը ներառում է աբլյատիվ էլեկտրոդի տեղադրումը, որը հայտնի է նաև որպես«զոնդ»,թոքի ուռուցքի մեջ։ Էլեկտրոդը կարող է առաջացնելարագ շարժումուռուցքի ներսում մասնիկների, ինչպիսիք են իոնները կամ ջրի մոլեկուլները, որոնք շփման պատճառով ջերմություն են առաջացնում, ինչը հանգեցնում էանդառնալի վնաս, ինչպիսին է ուռուցքային բջիջների կոագուլյատիվ նեկրոզը։Միևնույն ժամանակ, ջերմափոխանակման արագությունը շրջակա նորմալ թոքային հյուսվածքում արագորեն նվազում է՝ պահպանելով ջերմությունը ուռուցքի ներսում, ստեղծելով«Ջերմամեկուսացման ազդեցություն»:Աբլյատիվ թերապիան կարող է արդյունավետորեն սպանել ուռուցքը, մինչդեռնորմալ թոքային հյուսվածքի պաշտպանության մաքսիմալացում։
Աբլյատիվ թերապիան բնութագրվում է իրկրկնելիություն, հիվանդի համար նվազագույն անհարմարություն, փոքր վնասվածք և արագ վերականգնում,և լայնորեն ճանաչվել և կիրառվել է կլինիկական պրակտիկայում: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ աբլյատիվ թերապիան ներառում է բազմաթիվ առարկաներ, ինչպիսիք են ռենտգենոլոգիան, ուռուցքաբանությունը, միջամտական ռենտգենոլոգիան և վիրաբուժական անատոմիան, այն պահանջում է վիրաբուժական բարձր մակարդակի հմտություններ և համապարփակ որակներ վիրահատող բժշկից:
Այսօր մենք կցանկանայինք ձեզ ներկայացնել միջամտական բուժման ոլորտի հայտնի մասնագետի՝Դոկտոր Լյու Չենը, ով տարիներ շարունակ աշխատել է այս ոլորտում և նվիրված է կլինիկական թարգմանչական հետազոտություններին և նվազագույն ինվազիվ միջամտական ախտորոշման և բուժման ստանդարտացված տարածմանը, ինչպիսիք են բարդ և բարձր ռիսկի ուռուցքային բիոպսիաները, ջերմային աբլացիան և մասնիկների իմպլանտացիան։Դոկտոր Լյուն հայտնի է որպես «ասեղի ծայրին գտնվող հերոս» և մասնակցել է Չինաստանում թոքերի քաղցկեղի տարբեր միջամտական բուժման մեթոդների վերաբերյալ փորձագիտական կոնսենսուսի և ուղեցույցների մշակմանը: Նա առաջատարն է թոքերի քաղցկեղի բիոպսիաների համապարփակ կառավարման հայեցակարգի ներդրմամբ և մշակել է ստանդարտացված վիրաբուժական ընթացակարգեր՝ վաղ փուլի թոքերի քաղցկեղի տեղային թերապիայի միջամտական բուժման որոշումների կայացումը բարելավելու համար, խթանելով Չինաստանի թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման համակարգի ընդհանուր զարգացումը:
«Հերոսը ասեղի ծայրին» - բժիշկ Լյու Չեն
Մասնագիտանում է պատկերագրական հսկողության ներքո ուռուցքների նվազագույն ինվազիվ միջամտական ախտորոշման և բուժման մեթոդներում
1. Միկրոալիքային/ռադիոհաճախականության աբլացիա
2. Մաշկային բիոպսիա
3. Ռադիոակտիվ մասնիկների իմպլանտացիա
4. Միջամտական ցավի կառավարում
2. Թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիայի նպատակը և ցուցումները
«Փորձագիտական կոնսենսուս թոքերի առաջնային և մետաստատիկ ուռուցքների աբլատիվ թերապիայի վերաբերյալ»(2014 թվականի հրատարակություն) թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիան բաժանում է երկու կատեգորիայի՝ բուժիչ և պալիատիվ։
Բուժական աբլացիանպատակ ունի լիովին նեկրոզացնել տեղային ուռուցքային հյուսվածքը և կարող է բուժիչ ազդեցություն ունենալ։Վաղ փուլի թոքերի քաղցկեղը աբլյատիվ թերապիայի բացարձակ ցուցում է,հատկապես սրտա-թոքային ֆունկցիայի վատթարացման, առաջացած տարիքի, վիրահատությանը դիմանալու անկարողության, վիրաբուժական հեռացումից հրաժարվելու կամ կոնֆորմալ ճառագայթային թերապիայից հետո ուռուցքի մեկ կրկնություն ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև թոքերի բազմակի առաջնային քաղցկեղի ախտահարումներ ունեցող որոշ հիվանդների համար, ովքեր պետք է պահպանեն թոքերի ֆունկցիան։
Պալիատիվ աբլացիանպատակ ունիառավելագույնս ապաակտիվացնել առաջնային ուռուցքը թոքերի առաջադեմ փուլի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների մոտ, նվազեցնելով ուռուցքային բեռը, թեթևացնելով ուռուցքի պատճառած ախտանիշները և բարելավելով հիվանդի կյանքի որակը։Առաջադեմ փուլում գտնվող թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ, առավելագույն տրամագիծը >5 սմ կամ բազմակի վնասվածքներով ուռուցքները կարող են ենթարկվել բազմասեղային, բազմակետային կամ բազմակի բուժման սեանսների, կամ համակցվել այլ բուժման մեթոդների հետ՝ գոյատևումը երկարացնելու համար: Ուշ փուլում գտնվող չարորակ թոքերի մետաստազների դեպքում, եթե թոքային արտաթոքային ուռուցքների վերահսկողությունը լավ է, և թոքերում գոյություն ունեն միայն փոքր քանակությամբ մնացորդային մետաստատիկ վնասվածքներ, աբլյատիվ թերապիան կարող է արդյունավետորեն օգնել վերահսկել հիվանդությունը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:
3. Աբլյատիվ թերապիայի առավելությունները
Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն, արագ վերականգնում. Աբլյատիվ թերապիան համարվում է նվազագույն ինվազիվ միջամտական վիրահատություն: Օգտագործվող աբլյատիվ էլեկտրոդային ասեղը սովորաբար ունի հետևյալ տրամագիծը՝1-2 մմ, որի արդյունքում կատարվում են ասեղի անցքի չափի փոքր վիրաբուժական կտրվածքներ: Այս մոտեցումն առաջարկում է այնպիսի առավելություններ, ինչպիսիք են՝նվազագույն վնասվածք, ավելի քիչ ցավ և ավելի արագ վերականգնում։
Կարճ վիրահատության ժամանակ, հարմարավետ փորձառություն.Աբլյատիվ թերապիան սովորաբար իրականացվում է տեղային անզգայացման կամ ներերակային սեդացիայի հետ համատեղ, ինչը վերացնում է էնդոտրախեալ ինտուբացիայի անհրաժեշտությունը: Հիվանդները գտնվում են թեթև քնի վիճակում և կարող են հեշտությամբ արթնանալ թեթև թեթև հարվածով: Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ, որ վիրահատությունն ավարտված է:արագ քուն.
Միաժամանակյա բիոպսիա՝ ճշգրիտ ախտորոշման համար.Աբլյատիվ թերապիայի ընթացքում վնասվածքի բիոպսիա ստանալու համար կարող է օգտագործվել կոաքսիալ ուղղորդմամբ կամ սինխրոն պունկցիոն բիոպսիայի գործիք։պաթոլոգիական ախտորոշում և գենետիկական թեստավորումտրամադրել արժեքավոր տեղեկատվություն հետագա բուժման որոշումների համար։
Կրկնվող ընթացակարգ՝ Ինչպես տեղական, այնպես էլ միջազգային աղբյուրներից ստացված բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ վաղ փուլի թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ աբլյատիվ թերապիայի դեպքում տեղային վերահսկողության մակարդակը համեմատելի է վիրաբուժական հեռացման կամ ստերեոտաքսիկ ճառագայթային թերապիայի հետ։ Տեղային կրկնության դեպքում աբլյատիվ թերապիան...կարող է կրկնվել բազմիցսհիվանդության վերահսկողությունը վերականգնելու համար, մինչդեռհիվանդի կյանքի որակի մաքսիմալացում։
Իմունային համակարգի ակտիվացում կամ ուժեղացում. Աբլյատիվ թերապիան նպատակ ունի՝սպանել ուռուցքային բջիջները մարմնում, և որոշ դեպքերում այն կարող է ակտիվացնել կամ ուժեղացնել հիվանդի իմունային համակարգը՝ հանգեցնելով որտեղ մարմնի այլ մասերում չբուժված ուռուցքները ցույց են տալիս հետընթաց: Բացի այդ, աբլյատիվ թերապիան կարող է համակցվել համակարգային դեղորայքի հետ՝սիներգիստական ազդեցություն։
Աբլյատիվ թերապիան հատկապես հարմար է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում դիմանալ վիրաբուժական հեռացմանը կամ ընդհանուր անզգայացմանը՝սրտանոթային ֆունկցիայի խանգարում, առաջացած տարիք կամ բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններԱյն նաև նախընտրելի բուժում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունենվաղ փուլի բազմակի հանգույցներ (օրինակ՝ բազմակի հղկված ապակու նման հանգույցներ):
Հրապարակման ժամանակը. Օգոստոսի 23-2023