Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) Քաղցկեղի հետազոտությունների միջազգային գործակալության (IARC) համապատասխան տվյալների համաձայն՝ թոքերի քաղցկեղը դարձել է ամենալուրջ չարորակ ուռուցքներից մեկը, իսկ թոքերի քաղցկեղի կանխարգելումն ու բուժումը՝ առաջնահերթություն։ քաղցկեղի կանխարգելման և բուժման մասին:
Համաձայն համապատասխան վիճակագրական տվյալների՝ միայն մոտՈչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների 20%-ը կարող է բուժիչ վիրաբուժական բուժում անցնել.Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասն արդեն գտնվում էառաջադեմ փուլերըերբ ախտորոշվում են, և դրանք կարող են սահմանափակ օգուտներ ստանալ ավանդական ճառագայթային և քիմիաթերապիայի բուժումներից:Բժշկական գիտության շարունակական առաջընթացի և զարգացման հետ մեկտեղ առաջացել էաբլատիվ թերապիաորպես վիրահատության փոխարինող, բուժման նոր հույս է բերել թոքերի քաղցկեղով հիվանդներին:
1. Որքա՞ն գիտեք թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիայի մասին:
Թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիան հիմնականում ներառում էմիկրոալիքային աբլացիա և ռադիոհաճախականության աբլացիա.Բուժման սկզբունքը ներառում է աբլատիվ էլեկտրոդի տեղադրում, որը նաև հայտնի է որպես ա«զոնդ»,թոքերի ուռուցքի մեջ:Էլեկտրոդը կարող է առաջացնելարագ շարժումմասնիկների, ինչպիսիք են իոնները կամ ջրի մոլեկուլները ուռուցքի ներսում, որոնք ջերմություն են առաջացնում շփման պատճառով, ինչը հանգեցնում էանդառնալի վնաս, ինչպիսին է ուռուցքային բջիջների կոագուլյատիվ նեկրոզը:Միևնույն ժամանակ, ջերմության փոխանցման արագությունը արագորեն նվազում է շրջակա նորմալ թոքերի հյուսվածքում՝ պահպանելով ջերմությունը ուռուցքի ներսում՝ ստեղծելով«Ջերմամեկուսիչ ազդեցություն».Աբլատիվ թերապիան կարող է արդյունավետորեն սպանել ուռուցքը, մինչդեռառավելագույնի հասցնելով նորմալ թոքերի հյուսվածքի պաշտպանությունը:
Աբլատիվ թերապիան բնութագրվում է իրկրկնելիություն, հիվանդի նվազագույն անհանգստություն, փոքր տրավմա և արագ վերականգնում,և լայնորեն ճանաչվել և օգտագործվել է կլինիկական պրակտիկայում:Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ աբլատիվ թերապիան ներառում է բազմաթիվ առարկաներ, ինչպիսիք են ռադիոլոգիան, ուռուցքաբանությունը, ինտերվենցիոն ճառագայթաբանությունը և վիրաբուժական անատոմիան, այն պահանջում է վիրաբուժական բժշկի բարձր մակարդակի վիրաբուժական հմտություններ և համապարփակ որակներ:
Այսօր մենք ցանկանում ենք ձեզ ներկայացնել ինտերվենցիոն բուժման ոլորտում հայտնի մասնագետին,Բժ.Բ.Նա առաջ է քաշել թոքերի քաղցկեղի բիոպսիաների համապարփակ կառավարման հայեցակարգը և հաստատել ստանդարտացված վիրաբուժական ընթացակարգեր՝ բարելավելու թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլերում տեղական թերապիայի ինտերվենցիոն բուժման որոշումների կայացումը՝ նպաստելով Չինաստանի թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման համակարգի ընդհանուր զարգացմանը:
«Հերոս ասեղի ծայրին» - բժիշկ Լյու Չեն
Մասնագիտացված է ուռուցքների նվազագույն ինվազիվ ինտերվենցիոն ախտորոշման և բուժման տեխնիկայի մեջ՝ պատկերազարդման ղեկավարությամբ
1. Միկրոալիքային/Ռադիոհաճախական աբլացիա
2. Percutaneous բիոպսիա
3. Ռադիոակտիվ մասնիկների իմպլանտացիա
4. Միջամտական ցավի կառավարում
2. Թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիայի նպատակը և ցուցումները
«Փորձագետների կոնսենսուս աբլատիվ թերապիայի վերաբերյալ առաջնային և մետաստատիկ թոքերի ուռուցքների համար»(2014թ. հրատարակություն) թոքերի քաղցկեղի աբլատիվ թերապիան բաժանում է երկու կատեգորիայի՝ բուժիչ և պալիատիվ:
Բուժիչ աբլացիանպատակ ունի ամբողջովին նեկրոզացնել տեղային ուռուցքային հյուսվածքը և կարող է հասնել բուժիչ ազդեցության:Թոքերի վաղ փուլի քաղցկեղը աբլատիվ թերապիայի բացարձակ ցուցում է,հատկապես սրտանոթային անբավարար ֆունկցիա ունեցող հիվանդների, մեծ տարիքի, վիրահատության հանդուրժողականության անկարողության, վիրաբուժական ռեզեկցիայից հրաժարվելու կամ կոնֆորմալ ճառագայթային թերապիայից հետո մեկ ուռուցք ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև թոքերի քաղցկեղի բազմաթիվ առաջնային վնասվածքներով հիվանդների համար, ովքեր պետք է պահպանեն թոքերի ֆունկցիան: .
Պալիատիվ աբլացիանպատակ ունիառավելագույնս ապաակտիվացնել առաջնային ուռուցքը թոքերի քաղցկեղի առաջադեմ փուլով հիվանդների մոտ՝ նվազեցնելով ուռուցքի ծանրաբեռնվածությունը, թեթևացնելով ուռուցքից առաջացած ախտանիշները և բարելավելով հիվանդի կյանքի որակը:Թոքերի քաղցկեղի առաջադեմ փուլով հիվանդների համար ավելի քան 5 սմ տրամագծով ուռուցքները կամ բազմաթիվ վնասվածքներով կարող են անցնել բազմասեղային, բազմաբնույթ կամ բազմակի բուժման սեանսներ կամ զուգակցվել բուժման այլ մեթոդների հետ՝ երկարաձգելու գոյատևումը:Թոքերի ուշ փուլի չարորակ մետաստազների դեպքում, եթե արտաթոքային ուռուցքների վերահսկումը լավ է, և թոքերում առկա են մնացորդային մետաստատիկ վնասվածքների փոքր քանակություն, ապա աբլատիվ թերապիան կարող է արդյունավետորեն օգնել վերահսկել հիվանդությունը և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:
3. Աբլատիվ թերապիայի առավելությունները
Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն, արագ վերականգնում. Աբլատիվ թերապիան համարվում է նվազագույն ինվազիվ ինտերվենցիոն վիրահատություն:Օգտագործվող աբլատիվ էլեկտրոդի ասեղը սովորաբար ունի տրամագիծ1-2 մմ, որի արդյունքում առաջանում են ասեղի անցքի չափ փոքր վիրաբուժական կտրվածքներ:Այս մոտեցումն առաջարկում է այնպիսի առավելություններ, ինչպիսիք եննվազագույն տրավմա, ավելի քիչ ցավ և ավելի արագ վերականգնում:
Վիրահատության կարճ ժամանակ, հարմարավետ փորձ.Աբլատիվ թերապիան սովորաբար իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ կամ զուգակցվում է ներերակային սեդացիայի հետ՝ վերացնելով էնդոտրախեային ինտուբացիայի անհրաժեշտությունը:Հիվանդները գտնվում են թեթև քնի վիճակում և կարող են հեշտությամբ արթնանալ մեղմ հպումով:Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ, որ վիրահատությունն ավարտվել է դրանից հետոարագ քուն.
Ճշգրիտ ախտորոշման համար միաժամանակյա բիոպսիա.Աբլատիվ թերապիայի ընթացքում ախտահարման բիոպսիա ստանալու համար կարող է օգտագործվել կոաքսիալ ուղղորդող կամ համաժամանակյա պունկցիոն բիոպսիայի գործիք:Հետագապաթոլոգիական ախտորոշում և գենետիկական թեստավորումտրամադրել արժեքավոր տեղեկատվություն հետագա բուժման որոշումների համար:
Կրկնվող ընթացակարգ. Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ինչպես ներքին, այնպես էլ միջազգային աղբյուրներից ցույց են տվել, որ աբլատիվ թերապիայի ենթարկվող թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլերում հիվանդների տեղական վերահսկողության մակարդակը համեմատելի է վիրաբուժական ռեզեկցիայի կամ ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիայի հետ:Տեղական ռեցիդիվների դեպքում՝ աբլատիվ թերապիակարող է կրկնվել մի քանի անգամվերականգնել հիվանդության վերահսկողությունը, մինչդեռառավելագույնի հասցնելով հիվանդի կյանքի որակը.
Իմունային ֆունկցիայի ակտիվացում կամ ուժեղացում. Աբլատիվ թերապիան նպատակ ունիսպանել ուռուցքային բջիջները մարմնի ներսում, իսկ որոշ դեպքերում այն կարող է ակտիվացնել կամ ուժեղացնել հիվանդի իմունային ֆունկցիան՝ հանգեցնելով ա որտեղ մարմնի այլ մասերում չբուժված ուռուցքները հետընթաց են ցույց տալիս:Բացի այդ, աբլատիվ թերապիան կարող է զուգակցվել համակարգային դեղամիջոցների հետ՝ արտադրելու համարսիներգետիկ ազդեցություն:
Աբլատիվ թերապիան հատկապես հարմար է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել վիրահատական ռեզեկցիան կամ ընդհանուր անզգայացումըվատ սիրտ-թոքային ֆունկցիա, մեծ տարիք կամ բազմաթիվ հիմքում ընկած ուղեկցող հիվանդություններ.Այն նաև նախընտրելի բուժում է հիվանդների համարվաղ փուլի բազմաթիվ հանգույցներ (օրինակ՝ մի քանի աղացած ապակու հանգույցներ):
Հրապարակման ժամանակը՝ օգոստոսի 23-2023